Epidemia Keratokonjunktiviitti: Miten tunnistaa ja parantaa sairautta

Tärkein Verkkokalvo

Epideminen keratokonjunktiviitti on sairaus, joka todennäköisesti sairastuu lääketieteellisessä laitoksessa. Silmälääkärit toteavat, että tämä on yksi yleisimmistä vaivoista silmissä.

Epideminen keratokonjunktiviitti - mikä se on?

Konjunktivaali viittaa silmän ulompaan limakalvoon. Se on kosketuksissa ulkopuolisten virusten ja bakteerien kanssa. Jos sidekalvo on tartunnan saanut, sarveiskalvo, joka on sen alla, on todennäköisesti tartunnan saanut.

Keratokonjunktiviitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy sarveiskalvo ja silmien limakalvo. Epideminen keratokonjunktiviitti on tarttuva silmäsairaus, jonka aiheuttaa adenovirukset.

Taudista on kaksi muotoa:

  1. Akuutti - on erillisiä merkkejä.
  2. Krooninen - esiintyy, jos et käsittele akuuttia muotoa. Silmän syvemmät rakenteet voivat olla tartunnan saaneita. Kehittyneemmissä muodoissa näöntarkkuus vähenee ja sokeus tapahtuu.

Epideminen keratokonjunktiviitti sisältää kolme vaihetta:

  • Vaihe 1 - taudin ilmentyminen akuutissa muodossa;
  • Vaihe 2 - sarveiskalvo on vaurioitunut;
  • Vaihe 3 - potilas on toipumassa.

Todennäköiset syyt

Tätä tautia aiheuttavat adenovirukset, jotka ovat levinneet ympäri maailmaa. Ne ovat vastuussa limakalvojen ja ihon tartuntatauteista. Adenovirukset serotyypit 8, 11, 19 ja 29 aiheuttavat epidemisen keratokonjunktiviitin.

Tämän taudin tartunnan voi saada kosketuksiin potilaan tai ilmassa olevien pisaroiden kanssa. Infektioiden syyt ovat: lääketieteellisen henkilökunnan tartunnan saaneet kädet, uudelleenkäytettävät silmätipat, työkalut, silmäproteesit, linssit.

Infektion puhkeaminen voi olla vuoden eri aikoina. Se on merkitty pääasiassa järjestäytyneissä joukkueissa ja silmäklinikoissa.

Mitkä ovat oireet?

Sairaus alkaa esiintyä akuutissa muodossa. Ensin on yksi silmän tappio ja sitten toinen. Potilaiden oireet ovat seuraavat:

  1. kipu silmissä;
  2. sidekalvon punoitus;
  3. runsas repiminen;
  4. silmäluomien turvotus;
  5. muodostuu kurjaava purkaus;
  6. sidekalvo on hypereminen;
  7. on pistevuotoja.

Yleisiä oireita ovat huonovointisuus, päänsärky, unettomuus.

Viikon kuluttua merkit häviävät ja kuvitteellinen parannus tapahtuu. Sitten tapahtuu taudin uudelleen paheneminen. Molemmat sarveiskalvot vaikuttavat, joista yksi on helpommin tarttuvaa. Sairaus voi kestää jopa 2 kuukautta.

Erotusdiagnostiikka

Jos epäilet, että keratokonjunktiviitin kehittymisen pitäisi olla lääkäriin. Analyysit kerätään tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja tehdään erilaisia ​​tutkimuksia.

Instrumentaalisista menetelmistä erotetaan:

Laboratoriomenetelmiä ovat:

  1. täydellinen verenkuva;
  2. virtsa;
  3. verenluovutus RW: lle.

Epidemisen keratokonjunktiviitin tarkkaa diagnosointia varten käytetään anamneesista saatuja tietoja (kosketusta potilaiden kanssa, käyntiä lääketieteellisiin laitoksiin), potilaan valituksia, tutkimustietoja.

Epidemisen keratokonjunktiviitin hoito

Ei ole varoja, jotka voivat vaikuttaa adenoviruksiin. Tämän taudin avulla käytetään laaja-alaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat kehon immuunivastetta - interferoneja (Lokferon, Ophthalmoferon). Akuutin ajanjakson aikana käytetään myös allergisia lääkkeitä (Alllerhoftal, Spersallerg) ja antihistamiinilääkkeitä.

Kortikosteroideja käytetään vasten syntyneitä kalvoja (Dexapos, Maxidex).

Jos tauti siirtyy relapsin vaiheeseen, suoritetaan immunokorrektiivinen hoito taktiviinilla tai levamisolilla.

Kun diagnosoidaan sairaus varhaisessa vaiheessa ja käytät oikeaa hoitoa, ennuste on suotuisa.

Epidemisen keratokonjunktiviitin seurauksena voi esiintyä sarveiskalvon opasoitumista, näön heikkenemistä, filamenttisen keratiitin muodostumista ja sokeus voi olla vakavin seuraus.

Sairauksien ehkäisy

Jos epäillään epideemista keratokonjunktiviittiä, on suoritettava seuraavat vaiheet:

  • Paikanna infektio ja estä sen leviäminen.
  • Ennaltaehkäisy silmätautien toimistoissa ja silmäsairaaloissa: puhdistus 1% kloramiiniliuoksella, ilmastointi ja kvartsihoito.
  • Steriloi pipetit keittämällä niitä 15-20 minuuttia.
  • Ne työkalut, joita ei voida keittää, tulisi säilyttää 5% fenoliliuoksessa tai 4% vetyperoksidiliuoksessa. Liuosten jäännökset poistetaan steriilillä puuvillalla, joka on kostutettu alkoholilla.
  • Lääketieteellisen henkilökunnan on suositeltavaa käyttää steriilejä sauvoja, joissa on puuvillapyyhe, jotta silmäluomet vedetään pois.
  • Massainfektion tapauksessa osasto olisi karanteenitettava.
  • Sairaaloissa, joissa annetaan avohoitoa, keratonjunktiviittipotilaan tulee ottaa erillinen huone.
  • Kaikki silmätoimenpiteet ovat kiellettyjä (silmäluomien hieronta, gonoskopia jne.).

Potilaiden tulee olla tietoisia taudin lisääntymisestä.

Epideminen keratokonjunktiviitti on yleinen sairaus. Sen seuraukset voivat olla tuhoisia, joten kun ensimmäiset oireet tulisi neuvotella silmälääkärin kanssa, diagnosoida ja aloittaa asianmukainen hoito. Tämän taudin puhkeaminen voi aiheuttaa taloudellisia menetyksiä väestön väliaikaisen työkyvyttömyyden vuoksi.

Alla olevassa videossa silmälääkäri kertoo hyödyllisiä tietoja adenoviruksen sidekalvotulehduksen oireista ja hoidosta, selvittää, miten taudin tunnistaminen sen ensimmäisissä vaiheissa:

Miten hoitaa erilaisia ​​keratokonjunktiviitteja

Keratokonjunktiviitti on silmän tulehdusprosessi, joka vaikuttaa välittömästi sekä sidekalvoon että sarveiskalvoon. Tämä on yksi yleisimmistä oftalmologisista sairauksista, koska sidekalvo on herkkä useimmille eksogeenisille ja endogeenisille ärsykkeille. On huomattava, että jotkut keratokonjunktiviitit voivat olla tarttuvia.

Keratokonjunktiviitin syyt ja lajikkeet

Keratokonjunktiviitin syyt ja patogeenit ovat erilaisia. Tulehdus voi johtua sienien, bakteerien, virusten ja loisinfektioiden aktiivisuudesta. Joissakin tapauksissa tila on allergisen sairauden oire.

Keratokonjunktiviitti kehittyy joskus kortikosteroidien pitkittyneellä saannilla, ylimäärällä vitamiineja, vieraan elimen vaikutusta sidekalvoon tai sarveiskalvoon. Yksi yleisimmistä syistä on piilolinssien virheellinen käyttö, niiden riittämätön puhdistus.

Usein keratokonjunktiviitti ilmaisee toisen sairauden. Yleisimmät ovat influenssa, vihurirokko, lupus erythematosus, nivelreuma tai Sjogrenin oireyhtymä. Helminthiasis, ruoka-aineallergiat, huono hygienia ja pitkäikäisyys voivat aiheuttaa tulehduksellisia tekijöitä.

Keratokonjunktiviitin tyypit:

  1. Herpetic. Tulehdus tapahtuu herpesviruksen aktiivisuuden seurauksena. Onko oireita herpeettisestä keratiitista tai akuutista diffuusista sidekalvotulehdusta.
  2. Vety- sulfidi. Näkyy, kun silmissä on pitkäaikainen altistus vedyn sulfidille. Yleensä tulehduksen muoto on akuutti tai krooninen, konjunktiviitin ilmaantuvia oireita yhdessä pinnallisen keratiitin kanssa.
  3. Tuberkuloosi allergia (scrofulous, flaktenulezny). Se on spesifinen reaktio tuberkuloosibakteereille. Silmässä katsottuna he havaitsevat ristiriitoja.
  4. Epidemia. Tulehdus kehittyy, kun taudinaiheuttajat tulevat sidekalvon ja sarveiskalvon sisään. Tämä on luultavasti vaarallinen keratokonjunktiviitin tyyppi, koska se on tarttuva.
  5. Adenovirus. Sairaus johtuu adenoviruksen aktiivisuudesta kehossa. Tämä laji on myös tarttuva.
  6. Kuiva. Ominaisuuksia ovat filamenttien syntyminen rappeutuneista epiteelisoluista. Filamentit voivat ulottua 5 mm: iin ja ripustaa löysästi sarveiskalvosta. Kuivan keratiitin etenemistä esiintyy kyynel- rauhasen hypofunktion taustalla ja sarveiskalvon kuivumisella.
  7. Keiratoconjunctivitis Taigeson. Syynä on allerginen reaktio tai virusten aktiivisuus. Se ilmenee pistekontaminaationa, joka tulehdusvaiheessa on havaittavissa vain erityisellä valaistuksella.
  8. Atooppinen. Krooninen tulehdus, jolle on ominaista paheneminen kylmän kauden aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa valkoisen plakkeja silmämunan pinnalle.
  9. Klamydia. Tulehdus kehittyy, kun elimistössä on suuri määrä klamydioita, se on usein oireita urogenitaaliselle taudille. Sarveiskalvon klamydia voi esiintyä oraalisessa prosessissa.
  10. Keväällä. Krooninen sairaus, joka pahenee keväällä, harvemmin syksyllä. Diagnoosin aikana limakalvoja löytyy valkeaksi plakkeille.

Keratokonjunktiviitin oireet

Akuutille tartuntakyvyttömyydelle on tunnusomaista, että ensimmäinen silmä häviää ja tulehdus siirtyy asteittain toiseen. Oireet voivat vaihdella potilaan mukaan vaurion tyypin mukaan. Tila on akuutti ja krooninen.

Keratokonjunktiviitin yleiset oireet:

  • kutina;
  • polttava tunne;
  • sarveiskalvon punoitus ja sidekalvotulehdus;
  • sidekalvon löysä rakenne;
  • runsas repiminen;
  • valonarkuus;
  • vieraan kehon tunne silmässä;
  • limakalvon purkautuminen;
  • turvotus;
  • sidekalvon verenvuoto.

Joskus tulehduksen aikana muodostuu erilaisia ​​patologisia elementtejä (follikkeleita, papillia). Aluksi tulehdus paikallistuu vain sidekalvoon ja 5–15 päivän kuluttua kulkeutuu sarveiskalvoon.

Kun klamydiasta on tullut tulehduksen aiheuttaja, oireisiin lisätään perifeerisiä subepiteelisiä infiltraatioita. Epidemisen keratonjunktiviitin tapauksessa lääkäri näkee sarveiskalvon pilkan kolikkomaisessa muodossa. Kevät- ja atooppiset muodot provosoivat valkean levyn ulkonäköä limbus-pitkin.

Allerginen keratokonjunktiviitti aiheuttaa vakavaa palamista ja repimistä. Kuivalla tulehduksella on lähes aina kuivan silmän oireyhtymä ja filamenttinen keratiitti.

Konjunktivaalisen tulehduksen ja sarveiskalvon diagnosointi

Jos jokin keratokonjunktiviitin oireista ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, koska jotkin taudin muodot voivat olla tarttuvia. Silmälääkärin tulisi suorittaa tutkimus, tarkistaa valitukset ja anamneesit sekä oireet. Potilaan todistuksen mukaan voi viitata endokrinologin, tuberkuloosin erikoislääkärin tai terapeutin ylimääräiseen kuulemiseen.

Keratokonjunktiviitin diagnoosimenetelmät:

  • visometria (näöntarkkuuden määritelmä);
  • biomikroskopia (silmän rakenteiden tutkimus);
  • fluoreseiinitesti;
  • perimetria (visuaalisten kenttien määrittely);
  • rintakehän röntgen;
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • RW-verikoe.

Tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää sulkea pois blefarokonjunktiviitti, virus- ja adenoviruksen konjunktiviitti sekä keratiitti. Blefarokonjunktiviitti on eräänlainen sidekalvotulehdus, joka liittyy silmäluomien tulehdukseen (blefariitti).

Viruksen sidekalvotulehdusta pidetään yleisin silmäsairaus, se vaikuttaa silmän sidekalvoon. Keratiitti vaikuttaa vain sarveiskalvoon, yleensä tila on virus- tai bakteeri. Usein keratiitti esiintyy silmävamman jälkeen. Adenoviruksen keratiitti on silmämunan limakalvon akuutti infektio. Sairaus on tarttuva, joten se vaatii välitöntä hoitoa.

Keratokonjunktiviitin hoidon piirteet

Keratokonjunktiviittihoito riippuu tulehduksen syystä. Kaikkia lääkkeitä voidaan käyttää vasta diagnoosin vahvistamisen ja patogeenin tunnistamisen jälkeen. Oireiden lievittämiseksi voit käyttää paikallista toimintaa sisältäviä tippoja ja voiteita. Ne aiheuttavat lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, mutta eliminoivat punoitusta, polttamista ja kutinaa. Jotkut heistä voivat tuhota patogeenit sarveiskalvossa ja sidekalvossa.

Jos tulehdus etenee bakteerien altistumisen vuoksi, hoitoon tulisi sisällyttää antibakteerisia lääkkeitä. Viruksista autan antiviraalisia aineita ja sieniä - sienilääkkeitä. On muistettava, että lääkkeiden hallitsematon käyttö voi johtaa keratokonjunktiviitin oireiden pahenemiseen.

Jos tulehduksen etenemisen syy on vieras elin, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa keratokonjunktiviitin konservatiivinen hoito on täysin tehotonta. Silmälääkärillä voi olla potilaalle sarveiskalvonsiirto.

Oleellinen keratokonjunktiviitti paranee

Ennen kuin käytät lääkettä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. On muistettava, että jokaisella lääkkeellä on vasta-aiheita.

Oftalmoferoni - anti-inflammatorinen, antiviraalinen ja immunomoduloiva aine. Akuutissa keratokonjunktiviitissa 1-2 tippaa määrätään 6-8 kertaa päivässä sairastuneessa silmässä. Kerääntyessäsi annos pienenee 2-3 tippaa päivässä. Hoitoa voidaan jatkaa, kunnes täydellinen palautuminen on suoritettu.

Tobramysiini tai Tobrex on laaja-alainen antibiootti. Se luokitellaan aminoglykosidiryhmäksi. Kun sidekalvon ja sarveiskalvon tulehdus, 6-8 injektiota päivässä, 1-2 tippaa sidekalvopussiin on sallittua. Kun oireet häviävät, annos pienenee 4-5 tippumaan.

Ciprofloksasiini on antimikrobinen lääke fluorokinolonisarjassa. Lieviä ja kohtalaisia ​​tulehduksia hoidetaan asettamalla 1-2 tippaa 4 tunnin välein ja vakavia - 2 tunnin välein 2 tippaa. Kun toiput, intensiteetti ja annoksen pieneneminen.

Jos esiintyy bakteerihaavauma, suositellaan Ciprofloxacin-annoksen pudottamista pisaroittain 15 minuutin välein 6 tunniksi ja tiputtamalla sen jälkeen puolen tunnin välein herätyksen aikana. Hoidon toisella päivänä yksi tippa tiputusta laitetaan joka tunti vuorokaudessa ja 3–14 vrk, pudotus joka 4. tunti (iltapäivällä).

Prekornealny-kalvon säilyttäminen sallii sarveiskalvon suojaamisen metaplasiasta. Näihin tarkoituksiin sopii Trisol, Lacrisin, natriumbikarbonaattiliuos (2%). On myös tarpeen vähentää kyyneleiden ulosvirtausta sidekalvon sakasta hyytymällä tai estämällä silikonipistokkeilla.

Toissijaisen infektion ehkäisemiseksi suositellaan kloramfenikolin (0,25%) tai natriumsulfasyylin (30%) liuosta. Visuaalisen toiminnan säilyttäminen on mahdollista vain, jos hoito aloitetaan tulehduksen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, mieluiten ennen filamenttisen keratiitin kehittymistä.

Eri tyyppisten keratokonjunktiviittien hoitomenetelmät

allerginen

Allergista keratokonjunktiviittiä tulee hoitaa nopeasti, koska komplikaatioita voi syntyä hyvin pian. Useimmiten allerginen tulehdus esiintyy keväällä ja kesällä, kun allergeeneja on paljon. Ensimmäinen askel on poistaa ärsyttävä tai rajoittaa kosketusta siihen. Vaatii antihistamiinien ja vitamiinien käyttöä yleisen immuniteetin vahvistamiseksi.

herpetic

On tarpeen määrätä anti-inflammatorisia ja antiviraalisia aineita, oftalmisia ja antiherpetic-voiteita (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Suun kautta Valtrex herpesistä, immunomodulaattori Cycloferon tai Polyoxidonium. Tobrex-silmien antibakteerinen tippaa antibioottien kanssa tai laskeutuu tetrasykliiniin, erytromysiini-voiteen alempaan silmäluomeen.

adenovirus-

Komplisoimattomassa keratokonjunktiviitissa määrätään Poludanin, Reaferonin tai Pyrogenalin tippoja. Komplikaatioista riippuen voidaan ottaa allergianvastaisia ​​ja antiherpetisiä lääkkeitä. Glukokortikosteroidit voivat poistaa tulehduksen merkit, mutta ne ovat voimattomia adenovirusta vastaan, joka muuttaa taudin nopeasti krooniseksi (Tobradex, Dexamethasone, Sofradex).

epidemia

Tarvitaan laaja-alaisten antiviraalisten lääkkeiden määräämistä. Interferonit ja interferoni-induktorit (Lokferon, Ophthalmoferon) ovat sopivia näihin tarkoituksiin. Akuutissa tulehduksessa hoitoa täydennetään anti-allergisilla tippoilla (Allergoftal, Spersallerg) ja suun kautta otettavilla antihistamiineilla. Subakuutti muoto edellyttää lecrolinin tai alamidin instillointia.

Jos sarveiskalvoon ilmestyy kalvo tai ihottuma, kortikosteroideja tarvitaan (Oftan-Dexamethasone, Dexapos, Maxidex). Relapsin aikana suoritetaan immunokorrektiivinen hoito (Taktivip). Epidemisen keratonjunktiviitin jälkeen Liquivilm ja Polyglukin poistavat epämukavuutta ja repimisen vähenemistä.

Kuiva keratokonjunktiviitti

Hoito on oireiden poistamiseksi. Silmälääkäri määrää vitamiineja, keinotekoisia kyyneleitä, lakrisiinia ja nestemäistä parafiinia. Kuiva keratokonjunktiviitti vaatii kosteuttavien tipojen käyttöä. Ne auttavat palauttamaan silmämunan luonnollisen elokuvan. Tässä ryhmässä parhaat ovat Actovegin ja Taufon.

klamydia

Cure tämä keratokonjunktiviitin muoto on mahdollista vain antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolonit) avulla. Suositellaan antibakteerisen (Ofloksasiinin, siprofloksasiinin liuoksen) ja tulehduskipulääkkeiden (indometasiinin, deksametasonin liuoksen), tetrasykliinin tai erytromysiini-voiteen levittämistä. Klamydian systeemistä hoitoa tarvitaan myös.

Tuberkuloosin allergia

Hoidon tulisi olla kattava, silmälääkäri ja ftisiologi. Ensinnäkin on määrätty steroideja (Dexazone, Hydrocortisone). Desensitisaation aikaansaamiseksi on ilmoitettu deksametasonin, Prednisolonin (1%), kalsiumkloridiliuoksen (3%) ja Dimedrolin (2%) lisääminen.

Sarveiskalvon viat eliminoidaan keratoplastialla. Jos tulehdus vaikuttaa iirikselle, tarvitaan mediatinen saanti. Toissijaisen infektion estämiseksi määrätä antibiootteja, sulfonamidia ja antibakteerisia aineita. Tuberkuloosin silmien ulkopuolisten polttimien läsnä ollessa on otettava erityisiä tuberkulostaattisia lääkkeitä.

Keratokonjunktiviitin ehkäisy

Useimmissa tapauksissa sarveiskalvon ja sidekalvon tulehduksen ennuste on epäsuotuisa. Ainoastaan ​​tulehduksen ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito voivat välttää komplikaatioita (limakalvon arpeutuminen, siirtyminen krooniseen muotoon, välikorvatulehdus, bakteerivauriot, näön hämärtyminen).

Koska keratokonjunktiviitin syyt ovat vaihtelevia, paras ehkäisevä toimenpide on kehon yleinen vahvistuminen, hygienia ja kaikkien sairauksien oikea-aikainen hoito. On erittäin tärkeää valvoa allergisia reaktioita ja torjua helmintiaasia.

Keratokonjunktiviitti on vakava ja vaarallinen tila, joka johtaa usein visuaalisen toiminnan vakavaan heikkenemiseen. Näkemyksen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen kyvyn säilyttämiseksi on tarpeen seurata silmien tilaa ja reagoida ajoissa tapahtuviin muutoksiin.

keratoconjunctivitis


Silmälääkärit pitävät keratokonjunktiviittiä yhtenä yleisimmistä silmäpatologioista. Vaikean nimen alla piilottaa tulehdus, joka vaikuttaa sarveiskalvoon ja limakalvoon. Se on sidekalvo, joka ensin ottaa virusten ja bakteerien "hyökkäykset" ulkoisesta ympäristöstä. Taudille liittyy usein vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa näön menettämiseen. Jos siis epäilet tulehdusprosessien alkua, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

syyoppi

Patologian syy voi olla useita tekijöitä:

  • Patogeeniset bakteerit;
  • Virukset ja sienet;
  • Parasiittiset infektiot;
  • allergiat;
  • Kortikosteroidien käyttö;
  • Vierasrunko sarveiskalvossa tai sidekalvossa;
  • Vitamiinien puute tai ylimäärä.

Joissakin tapauksissa piilolinssien väärä kuluminen tai silmien koskettaminen likaisilla käsillä voi aiheuttaa sairauden. Jotkut sairaudet voivat myös "aktivoida" keratokonjunktiviittiä.

  • flunssa;
  • vihurirokko;
  • Lupus erythematosus;
  • Nivelreuma jne.

Keratokonjunktiviitin luokitus

Kuten useimmat sairaudet, tämä patologia on jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Ensimmäisessä tyypissä esiintyy huomattavia oireita, joihin liittyy usein kuumetta.

Jos viivästyt hoidolla, sitten ennemmin tai myöhemmin akuutti infektio "kelpuutuu" krooniseksi, joka vaikuttaa silmän syviin rakenteisiin ja voi vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin. Komplikaatioissa esiintyvä sairaus johtaa näöntarkkuuden tai sokeuden vähenemiseen. Keratokonjunktiviitti on useita eri tyyppejä, ne luokitellaan taudin syiden mukaan.

Kuivan silmän oireyhtymä

Patologiaa pidetään kahdennenkymmenennenensimmäisen vuosisadan "ruttoina", ja niitä kohtaavat ne, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella tai televisiossa. Myös riskejä ovat allergiat kärsivät ja piilolinssit. Tutkijat eivät vieläkään pysty selvittämään, mikä provosoi sairauden kehittymistä. Kuivan keratokonjunktiviitin tärkeimmät syyt ovat:

  • Kyyneleiden häiriöt;
  • Neste nopeasti haihtuu sarveiskalvosta, jopa rauhasen normaalin toiminnan yhteydessä;
  • Taudin esiintyminen, joka aiheuttaa ongelmia kyyneleiden tuotannossa.

Sairaus kehittyy useissa vaiheissa, joista jokaisella on erityisiä oireita:

  • Ensimmäisessä vaiheessa on silmien punoitus. Konjunktivaarissa kertyy salaisuus, joka muistuttaa merkkijonoja;
  • Toisessa, sarveiskalvossa tapahtuu epiteelin irtoaminen, silmäluomet turpoavat;
  • Kolmannessa vaiheessa ilmestyy eroosio, sarveiskalvosta riippuvat filamentit, joiden pituus on enintään viisi millimetriä. Kun henkilö yrittää avata silmänsä, he purkautuvat ja aiheuttavat sietämättömän kivun;
  • Neljännessä vaiheessa havaitaan sarveiskalvon keratoosia ja näköhäiriöitä.

Patologian hoidossa käytettiin erityisiä pisaroita, jotka korvaavat kyynelnestettä. Joissakin tapauksissa (jos on komplikaatioita) lääkäri määrää voiteita tai voiteluaineita. Elvytysprosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa juoda vitamiineja.

Saat lisätietoja kuivasilmän oireyhtymästä katsomalla videota.

Allerginen muoto

On olemassa useita lajikkeita:

  • Kevät, näkyy vain kukinnan aikana;
  • Kaikkien kausien aikana esiintyy yleensä kotitalouksien pölyä, eläimenkarvoja ja muita pysyviä allergeeneja;
  • Lääke, sen "aktivoinnin" syy on joitakin silmätippoja.

Ominaisuudet - lisääntynyt repiminen, pistely, proteiinien punoitus, silmäluomien turvotus.

Muodosta riippumatta taudin puhkeamisen syy tulee ärsyttävä-allergeeni. Kussakin tapauksessa se on oma, tunnistaa "tuholaisten" on erittäin vaikeaa, varsinkin koko vuodenaikojen keratokonjunktiviitti. Tämä edellyttää useita erityistestejä.

Yleisin hoito on taudin lähteen poistaminen. Puhdistumisen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää Tobradex-tippoja.

Viraalinen keratokonjunktiviitti

Vaarallisin patologia, koska virukset voivat aiheuttaa todellisen epidemian. Taudin pääasialliset merkit ovat:

  • Punaiset silmät;
  • Myrkyllinen purkaus;
  • Kuoren muodostuminen;
  • Pelko valosta ja kipu.

On olemassa useita tarttuvan keratokonjunktiviitin lajikkeita.

herpetic

Se on seurausta kosketuksesta herpes-patogeeniin. Tässä tapauksessa hoito ei ole täydellinen ilman antiviraalisia lääkkeitä, kuten interferonia.

Myös lääkärit suosittelevat voiteen Acyclovir, diklofenaakki-injektiota. Taudin ehkäisemiseksi juo antibiootteja.

epidemia

Vaarallisin tyyppi viruksen keratokonjunktiviitti. Taudin syy on ilmassa olevien pisaroiden välittämät adenovirukset. Jos tartunnan saaneen henkilön patologia tunnistetaan, se olisi eristettävä välittömästi muusta perheestä, varsinkin jos talossa on pieni lapsi. Inkubaatioaika kestää yhden viikon.

Sairaus on lapsilla hyvin vaikeaa, on usein mahdollista tavata koko ryhmä lastentarhassa, johon tämä sairaus vaikuttaa. Epidemisen keratokonjunktiviitin hoitoon käytetään Poludan-tippoja, Ketotifen auttaa turvotuksessa. Joissakin tapauksissa lääkärit määrittävät Zoviraxin. Juo A-vitamiinin kurssi
Takaisin sisällysluetteloon

Adenoviruspatologia

Kehoon kutsutut taudin aiheuttavat bakteerit kutsuvat. Periaatteessa potilaalla on aluksi nielutulehdus, ja vain silloin keratokonjunktiviitti kehittyy. Taudin leviäminen tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, tartunnan saanut henkilö on vaarallinen muille seitsemän päivän ajan.

Jos tunnistat lapsilla olevan patologian, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kurkkukipua, näkökyvyn heikkenemistä, keuhkokuumeita tai otiittiä.

Hoitoa varten käytetään samoja lääkkeitä kuin epidemian keratokonjunktiviitin torjunnassa.

klamydia

Se johtuu silmien kyynelistä ja kokonaisen sienten pesäkkeiden muodostumisesta, jotka ovat taudin lähde. Terapeuttisena lääkäri määrää immuunijärjestelmän vahvistamiseksi antifungaalisia lääkkeitä, vitamiineja ja lääkkeitä.

Tuberkuloosin allergia

Sen toinen nimi on keratokonjunktiviitin fytenukleaarinen muoto. Se on elimistön vaste tuberkuloosille. Tyypillisiä oireita ovat silmien ulkonäkö tai valkoisen kyhmyjen sarveiskalvo, joka muuttuu vähitellen haavaiksi.

oireiden

Jokaisella taudin tyypillä on omat ominaisuutensa. On kuitenkin olemassa useita oireita, joita voidaan havaita millä tahansa keratokonjunktiviitin muodolla. Näitä ovat:

  • Polttaminen ja kutina silmissä;
  • Sarveiskalvon punoitus;
  • Sidekalvon löysä rakenne;
  • Lisääntynyt repiminen;
  • Pelko kirkasta valoa;
  • Tuntuu siltä, ​​että silmissä on vieraita esineitä;
  • Myrkyllinen ja limakalvojen purkautuminen;
  • Turvotusta.

Sepsiksessä havaitaan joskus patologisten elementtien, kuten follikkelien, muodostumista. Aluksi tulehdus vaikuttaa vain sidekalvoon, mutta viiden vuoden kuluttua sarveiskalvoon kuluu enintään 15 päivää.

Jos taudin syy on klamydiassa, subpitheliaalisten infiltraattien muodostuminen lisätään lueteltuihin oireisiin. Kun epidemiologista muotoa havaitaan sarveiskalvon sameus.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Se toteutetaan patologian syyn tunnistamiseksi. Diagnoosi alkaa visioelimen tarkastelulla, tässä vaiheessa silmälääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Koska alkuvaiheessa taudilla on samankaltaisia ​​oireita kuin sidekalvotulehdus ja keratiitti.

Toisessa vaiheessa lääkäri tarkistaa potilaan näöntarkkuuden, on tarpeen arvioida sarveiskalvon vaurioiden aste ja syvyys. Jos tauti on vaikuttanut syviin kerroksiin, vakavien komplikaatioiden, kuten sokeuden, riski kasvaa.

Kun patologinen bakteerimuoto on otettu, ota kasvi kasvillesi. Hänen avullaan asiantuntijat määrittävät, minkä lajin ja ryhmän patogeeni kuuluu. Tämä on välttämätöntä tehokkaan hoidon löytämiseksi.

Viraalisen keratokonjunktiviitin diagnosoimiseksi analysoidaan ORC, mitataan vasta-ainetiitteri patogeeneihin. Lisääntynyt luku viittaa siihen, että juuri tämä bakteeri on "kaikkien epäonnistumisten syyllinen".

Lisäksi sinun on suoritettava yleiset testit potilaan terveyden arvioimiseksi.

Hoidon piirteet

Tunnistamisen jälkeen sairaus, hoito on määrätty, se on yksilöllinen kullekin keratonjunctivitis. Käytä mitä tahansa lääkettä vasta sen jälkeen, kun olet vahvistanut diagnoosin ja määrittänyt "tuholaisten" tyypin. Jos oireet ovat heikkoja, voit tehdä pisaroita ja voiteita, jotka antavat lyhyitä tuloksia. Ne eliminoivat punoitusta, kutinaa ja polttamista, jotkut lääkkeet tuhoavat taudinaiheuttajia.

Jos tauti kehittyy nopeasti hoidon "ruokavaliossa", on tarpeen lisätä antibakteerisia, antiviraalisia tai sienilääkkeitä.

Jos patologian syy on vieraassa kehossa, joka on pudonnut silmään, toimintaa ei voida tehdä. Yleensä konservatiivinen hoito riittää torjumaan keratokonjunktiviittiä, mutta jos se ei tuota oikeaa tulosta, lääkäri viittaa potilaan sarveiskalvonsiirtoon.

Suositellut lääkkeet

Ennen minkään lääkkeen käyttöä ota yhteys lääkäriin. Muista, että kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

Oftalmoferoni auttaa torjumaan viruksia ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Käytä taudin akuutissa muodossa kuuden tai kahdeksan kertaa päivässä olevaa tippaa. Kun kunto paranee, pienennä tiputusten määrää kahteen tai kolmeen kertaan.

Tobrex on aminoglykosidiantibiootti. Sarveiskalvon sepsis, aseta 1 - 2 tippaa sidekalvopussiin kuudesta kahdeksaan kertaa päivässä. Kun oireet häviävät, alenna annos neljään tai viiteen injektioon.

Siprofloksasiini on lääke patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi. Lievien tulehdusprosessien tapauksessa riittää, että aine haudataan joka neljäs tunti 1 - 2 tippaa, komplikaation kanssa, käytä lääkettä kahden tunnin välein.

Toissijaisen infektion ehkäisemiseksi suositellaan kloramfenikolin (0,25%) tai natriumsulfaatin (30%) liuosta.
Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatioita

Tulehduksellisten prosessien taustalla esiintyy usein sarveiskalvon pilaantumista. Tällainen oire vaatii välitöntä hoitoa, koska se voi aiheuttaa näköhäiriöitä. Silmään muodostuu silmä, joka kattaa osan silmämunasta. Jotkin opasiteetin muodot edellyttävät kirurgista leikkausta.

Sairaudelle voi liittyä myös sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • Arpien muodostuminen limakalvolle;
  • välikorvatulehdus;
  • Patologian siirtyminen akuutista krooniseen;
  • sokeus;
  • Bakteriaalinen vaurio.

ennaltaehkäisy

Infektioiden tarttumisriskin vähentämiseksi ota immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä, ne aktivoivat vartalon suojaavat toiminnot ja auttavat sitä tehokkaammin tuholaisten kanssa.

On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja hoitaa nopeasti kaikki sairaudet. Yritä minimoida kosketus aineisiin, jotka aiheuttavat allergisen reaktion.

Käytä silmätippoja, jotka sisältävät mustikkauutetta. Ne nopeuttavat aineenvaihduntaa kehossa ja edistävät nopeaa elpymistä.

johtopäätös

Keratokonjunktiviitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa useisiin silmämunan kerroksiin kerralla. Hän kykenee herättämään irrottamattomia muutoksia sarveiskalvossa, mikä johtaa sokeuteen.

Siksi, jos epäilet patologiaa, ota välittömästi yhteyttä klinikaan ammatillista tutkimusta ja kuulemista varten. Vain lääkäri voi valita pätevän hoidon, joka auttaa pääsemään eroon taudista mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Takaisin sisällysluetteloon

Epideminen keratokonjunktiviitti (EKC)

Taudin aiheuttaa adenovirusten 8., 11., 19. serotyyppi. Muiden serotyyppien etiologinen rooli on todettu. Epidemista keratokonjunktiviittiä leimaa erittäin suuri tarttuvuus. Infektio tapahtuu perheissä ja organisaatioryhmissä. Tämä infektio leviää kuitenkin pääasiassa lääketieteellisissä laitoksissa ja pääasiassa klinikkojen ja silmälääketieteen sairaaloiden silmäklinikoissa. Perhekeskuksissa ja organisaatioryhmissä infektio välittyy yhteyden kautta tavallisten esineiden (pyyhkeet, vuodevaatteet) kautta, silmälaitoksissa sairaiden lääkäreiden käsien läpi, tartunnan saaneiden silmätippojen, verenpainekupin ja muiden työkalujen kautta. Inkubointiaika on 3-14, yleensä 4-8 päivää. Tartuntakauden kesto on 14 päivää. Sairaus alkaa akuutisti, ensin yhdellä ja 1–5 päivän kuluttua toisesta silmästä. Potilaat valittavat silmien punoituksesta, kivusta, tukkeutumisen tunteesta, repimisestä. Tutkimuksessa on silmäluomien lievä turvotus, silmäluomien sidekalvon hyperemia ja infiltraatio, siirtymävaiheet, varsinkin alareunassa. Hyperemia ja turvotus ulottuvat sklera-sidekalvoon. Alemman silmäluomen sidekalvoon paljastuu useita pieniä, läpinäkyviä follikkeleita. Poistuminen on merkityksetöntä, ei-märeistä. Lähes kaikilla potilailla on lisääntynyt ja herkkä alueellisissa rintakehän imusolmukkeissa. Joillakin potilailla silmän ilmentymiä edeltää lievä epäselvyys, hengitysteiden tappio.

Noin viikko sairauden alkamisen jälkeen, jonkin verran ilmeisen parannuksen jälkeen, sairauden toinen vaihe kehittyy tunnusomaisia ​​ilmentymiä käyttäen. Repiminen kiristyy, valonarkuus ja ”hiekan” tunne silmässä lisääntyvät. Jotkut potilaat raportoivat näön heikkenemisestä. Tutkimuksessa sarveiskalvon, tyypillinen moninkertainen, pistävä, satunnaisesti hajallaan "monetizovidnye", maalaamaton, subepithelial opasities, alentunut herkkyys.

Kun toinen silmä osallistuu kliinisten oireiden käsittelyyn, ne ovat yleensä vähemmän ilmaisevia - tauti kestää 2 viikkoa - 2 kuukautta tai enemmän. Läpinäkyvyyden resorption jälkeen (joissakin tapauksissa ne hidastuvat hitaasti, 1-2 vuotta), visio palautuu täysin ja uskottiin, että tauti päättyy turvallisesti. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, että adenovirusinfektioiden komplikaatio on kivulias "kuiva silmäoireyhtymä", joka johtuu sidekalvon lisäkannen rauhasen erittymisen häiriöstä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Yksittäisissä tautitapauksissa on välttämätöntä paikallistaa infektio ja estää sen leviäminen. Kotona potilaiden ja kontaktien eristäminen on tarpeen kahden viikon ajan. Potilaita on varoitettava ECC: n voimakkaasta leviämisestä ja tarpeesta vahvistaa henkilökohtaisen hygienian valvontaa.

Oftalmologisten laitosten tulisi olla erityisen tiukasti välttämättömiä antiepidemisiä toimenpiteitä ja terveys- ja hygieniajärjestelmän toimenpiteitä. Tilat desinfioidaan märkäpuhdistuksella 1% kloramiiniliuoksella. Pisaroiden ruiskuttaminen, voidetta tulisi käyttää kertakäyttöisillä steriileillä pipeteillä ja lasitangoilla. Lääkäreiden on ennen potilaan tutkimista ja sen jälkeen pestävä kädet huolellisesti saippualla ja sen jälkeen hoidolla ihon antiseptikoilla.

Silmäluomien laimennus potilaan silmien tutkimiseksi on tehtävä vain steriilien sauvojen avulla, joissa on puuvillapyyhkeet tai sideharso. Yhteystiedot (silmäluomien hieronta, tonometria, gonioskopia jne.) Ovat kiellettyjä. Infektioiden estämiseksi sairaalassa on tarpeen tutkia huolellisesti kunkin potilaan silmät sairaalahoidon aikana. Taudinpurkauksen yhteydessä sairaala on suljettu karanteeniin.

Hoito: Käytetään laajalti käytettyjä viruslääkkeitä - interferoneja ja interferoni-induktoreita, jotka ovat 6-8 kertaa päivässä, 0,25% oksoliinia tai 0,5% florenal-voidetta. Sarveiskalvon ihottumisen, kortikosteroidien silmätippojen tai voiteiden aikana on määrätty sarveiskalvon trofismia parantavia valmisteita sekä allergialääkkeitä, keinotekoisia kyyneleitä.

Epideminen hemorraginen konjunktiviitti (EGC) ilmestyi ja kuvattiin suhteellisen hiljattain, viime vuosisadan 60-luvulla. Tämän aiemmin tuntemattoman akuutin sidekalvotulehduksen ensimmäinen pandemia, jossa oli runsaasti verenvuotoja silmäkuoppien sidekalvon alla, pyyhkäisi Länsi-Afrikan, ja taudin epidemioita havaittiin muissa maailman maissa.

EGC: n aiheuttaja on enterovirus-70, joka kuuluu hyvin pienien picornavirusten ryhmään. Sairaus on erittäin tarttuva ja sillä on epätavallisen lyhyt 12–48 tunnin inkubointiaika.

Infektio välittyy kosketuksella ja leviää uskomattoman nopeasti. Taudin kliininen kuva ja epidemiologia on niin tyypillistä, että diagnoosivirheitä tuskin voi esiintyä.

Sairaus kehittyy voimakkaasti punoituksella, silmän voimakkaalla kivulla, vieraan kehon tunteella, fotofobialla, repeytymisellä ja limakalvon purkauksella. Silmäluomien turpoaminen on nopeaa, kun taas sidekalvo on voimakkaasti hypereminen, tunkeutunut, pienet follikkelit ovat usein näkyviä. Toisena päivänä esiintyy taudin tyypillisin merkki - verenvuotoja pieniltä moninkertaisilta petekioilta laajaan verenvuotoon, joihin liittyy lähes koko sclera-sidekalvo.

Epideminen hemorraginen konjunktiviitti

Sarveiskalvon herkkyys heikkenee, joskus siinä esiintyy petekiaalisia epiteeli-infiltraatioita, jotka ratkaistaan ​​7–10 päivän kuluessa. Molemmat silmät vaikuttavat aina. Seuraavana päivänä prosessi kehittyy toisella silmällä ja etenee helpommin. Monet potilaat (1/3: ssa) kehittävät alueellisten imusolmukkeiden adenopatiaa.

Ennuste on suotuisa. 8-12 päivän kuluttua palautuminen alkaa.

Hoito käsittää antiviraalisten silmätippojen käytön - usein (2 tunnin kuluttua) oftalmoferonin instillointeja yhdessä sen indusoijien (puolidan, para-aminobentsoehappo), angioprotektorien ja kortikosteroidien kanssa taudin varhaisessa vaiheessa.

Samanaikaisen bakteeri-infektion estämiseksi määrätään antibioottipisaroita (0,25% levomyketiiniliuos, 0,01% Miramistin-liuos, Vitabak 0,05% jne.). Ascorutin 1 tabletin sisällä on 2-3 kertaa päivässä.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Klamydiat ovat pieniä solunsisäisiä loisia, joilla on ainutlaatuinen kehityskierros, jonka eri vaiheissa niillä on virusten tai bakteerien ominaisuudet. Klamydian taksonomian jälkeen ratkaistiin 20. vuosisadan puolivälissä, ja ne tunnistettiin itsenäisiksi mikro-organismilajeiksi - Chlamidia trachomatis. Klamydian erilaiset serotyypit aiheuttavat kliinisesti erilaisia ​​sairauksia: trakoomaa (serotyyppejä A - C), paratrahoomaa - vastasyntyneen ja aikuisen klamydiumi-konjunktiviitti (serotyypit DC). Kerrotaan epiteelisoluissa, klamydia muodostaa niiden sytoplasman klustereissa pieniä hiukkasia - "sulkeumat", jotka on nimetty löytäjien (1907) "Halberstedter-Provachek body" (GP-elimet) mukaan. Ne ovat erilaisia ​​patogeenin rakenteen kehittymisen kypsyydessä.

Trakoma on vakava tarttuva silmäsairaus, joka WHO: n mukaan on yksi maailman sokeuden johtavista syistä. Laajasti jaettu pääasiassa taloudellisesti köyhille ja taantuneille maille Afrikassa, Aasiassa ja Lähi-idässä, joilla on alhainen yleinen ja terveys-hygienia. Trachoman suuri esiintyvyys oli useissa entisen Neuvostoliiton alueilla, mutta tieteellisesti perustuvien organisatoristen, virkistys- ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen vuoksi viime vuosisadan keskellä trakoomaa poistettiin kokonaan maassamme.

Trakoma on krooninen tarttuva keratokonjunktiviitti, jolle on tunnusomaista sidekudoksen ja sen adenoidikerroksen tulehduksellinen tunkeutuminen, follikkelien muodostuminen, jotka korvataan aina arpikudoksella uudestisyntymis- ja tuhoamisprosessissa. Infektio tapahtuu, kun taudinaiheuttajia on otettu potilaan silmistä saastuneiden käsien tai pyyhkeiden, tyynyjen, kylpyalusten ja muiden yleisten kohteiden kautta. Taudin inkubointiaika on 1-2 viikkoa.

Kliininen kuva Trakoomaa alkaa havaita huomaamattomasti ja se havaitaan usein sattumalta ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Monet oftalmologit puolustivat taudin akuutin alkamisen näkökulmaa, mutta ”akuutti trakoomaa” on banaalinen infektio, joka on kerrostunut piilevällä trakomatoottisella prosessilla, jolloin saadaan kuva akuutista sidekalvotulehduksesta. Taudin varhaisessa alkamisvaiheessa potilaat eivät saa tehdä selkeitä valituksia. Vain harvat heistä huomauttavat silmäluomien pahenemisen tunteen, silmien tukkeutumisen, silmäripsien lievän purkautumisen ja sidoksen unen aikana. Silmien pienen laiminlyönnin vuoksi joidenkin potilaiden silmissä on väsynyt, unelias ilme.

Trakoma alkaa yleensä ylemmällä siirtymäkaudella. Adenoidikerroksen soluelementtien lisääntymisen vuoksi sidekalvo sakeutuu ja muuttuu hyperemiseksi, jolloin saadaan tyypillinen sinertävä-violetti sävy. Näyttää ensin yksittäiset ja sitten useat follikkelit suurten, sattumanvaraisesti sijoitettujen ja syvien gelatiinisaippien jyvien muodossa. Limakalvon pinta muuttuu epätasaiseksi, kuoppaiseksi. Täten taudin nimi (kreikka: trahys - karkea).

Siirtymävaiheessa prosessi ulottuu ruston sidekalvoon. Kudoksen tiheämmän rakenteen vuoksi follikkelit ovat täällä pieniä, ja papillae-hypertrofiaa havaitaan useammin, jolloin sidekalvo on samettinen. Kun sairaus kehittyy edelleen, sidekudoksen hajakuoreneminen lisääntyy, ja kun ylempi silmäluomen on kääntynyt ylöspäin, se pullistuu ulos kaaresta taitosten ja harjanteiden muodossa, jotka muistuttavat sokkareita. Follikkelien määrä kasvaa, niiden koko kasvaa. He alkavat läheisesti liittyä toisiinsa ja jopa sulautua. Erityisesti monet follikkelit on havaittu ylemmässä siirtymävaiheessa.

Trakoomalle on ominaista ylemmän sarveiskalvon osallistuminen prosessiin. Täällä edemaattisessa raajassa on pieniä pyöreitä infiltraatteja, joita reunustavat ohut verisuonten silmukat - limbaaliset follikkelit. Heikkenemisen jälkeen muodostuu ns. "Konepellin silmät".

Sarveiskalvon etukerrosten tunkeutumisen ja pinnallisten sidekalvojen kasvun seurauksena sarveiskalvon ylempi segmentti muuttuu sameaksi, paksunee. Tällaista sarveiskalvon vaurioitumista kutsutaan trakomatoivaksi pannukseksi (kreikkalaisesta pannus-verhosta) (kuva 6.3).

Kuva 6.3 - Trakomatoottinen pannus, trikoosi

Tunkeutumisen ja verisuonittumisen vakavuuden mukaan on ohut, verisuoni- ja lihaspannu. Pannus on erityinen merkki trakoomasta ja sillä on tärkeä differentiaalidiagnostiikka. Kuvatut konjunktiivin ja sarveiskalvon muutokset kuvaavat trakooman aktiivista jaksoa. Sitten tulee follikkelien romahtamisen aika ja korvaaminen sidekudoksella. Cicatricial-prosessi ei sisällä vain sidekalvoa, vaan myös sen alla olevan silmäluomen syviä kudoksia. Arpeutumisen muodostumisella sidekalvolla on myös tärkeä diagnostinen arvo, joka mahdollistaa erottamisen trakoomasta muista klamydia-sidekalvotulehduksista.

Trakoman kulku on hyvin vaihteleva. Joskus taudin lopputulos voi olla vain kevyt, hyvänlaatuinen, mutta useammin tauti kestää kovaa vuosien ajan, kun remissiot ja pahenemisvaiheet, eri komplikaatioiden kehittyminen.

Prosessin vakavuus ja kulku riippuvat sekä patogeenin aggressiivisuudesta että sen synergismistä patogeenisen mikrobiflooran kanssa sekä yleisestä tilasta ja kehon vastustuksesta. Immunosuppressio, samanaikaiset krooniset infektiot, helmintiset hyökkäykset, uupumukset pahentavat aina taudin kulkua.

Trakoman komplikaatiot ja seuraukset. Regressiivisessa jaksossa kehittyvä leviäminen johtaa useisiin muutoksiin silmäluomien ja silmämunan osassa. Ripsilamppujen tappio johtaa trikisiaan (kuva 6.3, katso välilehti) - silmäripsien epäsopiva kasvu silmämunan suuntaan sekä madaroosi - niiden kasvun lopettaminen silmäluomen täydelliseen alopeciaan asti. Triasia ärsyttää jatkuvasti silmämunaa, vahingoittaa sarveiskalvoa. Kun se on infektoitu, se voi johtaa kurjakuolevaan haavaisen keratiitin kehittymiseen. Parhaimmillaan haava paranee kaihiksen muodostumisen myötä, vakavampi tartuntatauti, se tunkeutuu silmään ja aiheuttaa sen kuoleman punaiseen endoftalmitiiniin ja panophthalmitiin. Sidekalvon arpeutumisen ja ruston muodon kaarevuuden vuoksi kehittyy silmäluomien käpristyminen - entropio, jossa silmäluomen reuna ja silmäripset käännetään silmään. Conjunctival-holvit lyhennetään; silmäluomien sidekalvon ja silmän sidekalvon välillä muodostuu fuusio - simblefaroni. Cacatricial-tiukennukset ja kyynelkanavien häviöt johtavat itsepäiseen, tuskalliseen repeytymiseen. Sidekalvon, meibomien rauhasien, silmämunan erittymislaite lakkaa lakkauttamasta kyyneliin, arpeutuminen riistää voitelusta, xerosis kehittyy (kuvio 6.4) - sarveiskalvon kuivuminen on vakavin trahooman seuraus, joka johtaa sokeuteen.

Kuva 6.4 - Cornea ja sidekalvon xerosis

Trakoomaklinikassa neljää vaihetta taudin kehittymisessä havaitaan selvästi.

Trakoma I on tulehduksen alkuvaihe, jolle on tunnusomaista hyperemia ja sidekudoksen hajaantunut infiltraatio, ja siinä esiintyy pieni määrä follikkeleita (kuvio 6.5).

Kuva 6.5 - I vaiheen trakoomaa

Trakoma II on kehittyneen prosessin vaihe, jolle on tunnusomaista tulehduksen jatkuva eteneminen vakavalla laajalla tunkeutumisella, suuri määrä kypsiä, suuria, gelatiinisia follikkeleita, ruston limakalvon papillaarinen hyperplasia, pannus. Follikkelien romahtaminen alkaa hahmojen armeilla (kuvio 6.6). Tämä vaihe on kaikkein tarttuvin ja vaarallisin muille, koska follikkelien tuhoutumisen aikana sidekalvon ontelot ovat saastuneet taudinaiheuttajilla.

Kuva 6.6 - Toisen vaiheen trakoomaa

Trakoma III on vaihe, jossa vallitseva arpeutuminen esiintyy tulehduksen jäännösmerkkien läsnä ollessa: tunkeutuminen on kohtalainen, follikkeleita ei voi esiintyä tai ne ovat uudestisyntyneet. Tässä vaiheessa voi ilmetä komplikaatioita, kuten trikoosia, volvulusta, lakkaarisia stressejä ja muita arpeutumiseen liittyviä muutoksia (kuva 6.7).

Kuva 6.7 - Trachoman vaihe III

Trakoma IV - laajalle levinneen arpeutumisen vaihe on kliinisesti parantunut sairaus. Silmäluomun sidekalvolla on sileä valkea ulkonäkö, jossa on arahnoidisia tai stellate-arpia (kuvio 6.8).

Kuva 6.8 - III vaiheen trakoomaa (arpeutuminen)

Diagnoosi Trakoman diagnoosin vaikeudet ilmenevät vain taudin alkuvaiheessa, kun se on samanlainen kuin muut follikulaarinen sidekalvotulehdus (kuvio 6.9), eikä sen ominaispiirteitä (sidekalvon arvet ja pannus) ole vielä esiintynyt.

Kuva 6.9 - follikuloosi

Trakoomien ja adenoviruksen konjunktiviitin differentiaalidiagnoosissa on ensin otettava huomioon epidemiologisen tilanteen erityispiirteet. Epäilemättä syntyy epäilyksiä, jos on osoitettu, että sidekalvotulehdus, jossa esiintyy follikkelia alemman silmäluoman limakalvossa, on kehittynyt akuutin hengitystiesairauden taustalla.

Laboratoriotutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä: konjunktiivisten kaapimien mikroskooppi sytoplasmisten sulkeumien (ILP-elinten) havaitsemiseksi, bakterioskopia fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä, immunomääritys seerumille klamydianantigeenin havaitsemiseksi.

Hoito Trakoomaa aiheuttavat aineet ovat hyvin herkkiä antibiooteille: tetrasykliini, erytromysiini, fluorokinolonit (okasiini) ja makrolidit (atsitromysiini). Massakäsittelyssä käytetään oksiinin silmätippoja (0,3%), silmäluomien yli, 1% tetrasykliiniä tai 1% erytromysiini-voidetta levitetään 2 kertaa päivässä useita viikkoja - puoli vuotta. Yksilöllisen hoidon yhteydessä samat pisarat ja voiteet määrätään 4-6 kertaa päivässä. Dietratsiklinovuyu 1% voidetta käytetään 1 kerran päivässä. Resistenteissä tapauksissa follikkelien ilmentymistä (murskausta) käytetään erikoisleikkureilla hoidon tehokkuuden lisäämiseksi (kuva 6.10).

Kuva 6.10 - Trakomatoosisten follikkelien ilmentyminen

Suorita systeemistä antibiootti- ja immunostimuloivaa hoitoa.

Komplikaatiot vaativat kirurgista hoitoa. Kun trikoosi siirretään silmäluomien reunan pitkittäiseen viiltoon, autosus-limakalvon kaistaleeseen, se on parempi, jos aurinkokenno on automaattinen, jolloin epätasaisesti kasvavat silmäripset poistuvat silmämunasta (kuva 6.11).

Kuva 6.11 - Sapezhkon toiminnan vaiheet trikiasisilla

a - silmäluomen reunan viilto; b, c - sijoittaminen limakalvon nauhan osaan.

Yksittäisten silmäripsien kasvua voi estää niiden sipulien sähkökagulointi ohuella neulaelektrodilla. Kun silmäluomien vääntyminen korjaa ruston muodon (kuva 6.12).

Kuva 6.12 - Snellen-Zakharovin toimintaohjelma silmäluomen vääntymässä

ja - ihon ja vuosisadan ruston poisto; b - ompelu.

Kun kseroosi kostuttaa silmät, sylkirauhasen kanava siirretään sidekalvon ontelon alaosaan.

Paratrahoma on akuutti tai krooninen tarttuva konjunktiviitti, jonka aiheuttaa sukuelinten klamydia (serotyyppi DK).

Vastasyntyneen klamydiaalinen sidekalvotulehdus liittyy silmän infektioon tartunnan saaneen kanavan kautta. Konjunktiviitti alkaa akuutisti 5-10. Päivänä syntymän jälkeen runsaan mukopurulentin purkautumisen kanssa, joskus veren sekoituksella. Alemman silmäluomen limakalvoon voi muodostua silmäluomien, sidekalvon jyrkän hyperemian, helposti poistettavien kalvojen voimakas turvotus. Viikko myöhemmin tulehdus vähenee, mutta jatkokurssilla follikkelit ilmestyvät silmäluomien sidekalvoon.

Vastasyntyneiden klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Vastasyntyneillä molemmat silmät vaikuttavat useammin, mutta sidekalvotulehdus voi olla yksipuolinen. Joskus se voi liittyä predushnoy-adenopatiaan, otitis-mediaan ja nasofaryngiittiin.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus aikuisilla kehittyy, kun silmäinfektio esiintyy heidän sukuelimistään tai muiden ihmisten sukuelimistä. Inkubointiaika on 5-14 päivää. Yleensä nuoret sairastuvat, lähinnä naiset. Konjunktiviitille on tunnusomaista akuutti, subakuutti tai krooninen kurssi, jolla on satunnaisia ​​pahenemis- ja remissio-oireita. Useimmiten yksi silmä vaikuttaa. Merkittävä turvotus ja silmäluomien hyperemia. Siirtymävaiheiden, erityisesti alemman, sidekalvo on voimakkaasti hypereminen, edemaattinen ja tunkeutunut.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus aikuisilla

Aluksi on vähäinen limakalvon purkaus, joka sitten muuttuu runsaaksi ja kurjaksi. Taudin ensimmäisellä viikolla esiintyy kohotetun ja alueellisen imusolmukkeen lisääntymistä ja herkkyyttä. 2-3 viikolla ilmestyvät suuret gelatiiniset follikkelit, jotka sijaitsevat alemmassa siirtymävaiheessa. Myöhemmin ne yhdistyvät ja muodostavat 2-3 vaakasuoraa telaa. Noin puolessa tapauksista ylempi limbusi on vaikuttanut turvotukseen ja verisuonistumiseen (mikropannu), samoin kuin sarveiskalvon ylempään perylymbalous-osaan pintapuolisten, kuorittamattomien tunkeutumisten muodossa. 2-3 kuukauden kuluttua elpyminen alkaa, mutta tauti voi olla krooninen. Prosessin lopputuloksessa sikiömuutoksia ei koskaan havaita sidekalvossa tai sarveiskalvossa.

Epideminen klamydiaalinen ("pool" tai "bath") konjunktiviitti esiintyy taudinpurkausten muodossa, kun silmät ovat tartunnan saaneella vedellä. Ilmentyminen ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvatut, ne ovat vain heikompia ja taudin kliininen kulku on hyvänlaatuinen, sarveiskalvo on hyvin harvoin mukana patologisessa prosessissa.

Epidemian klamydiaalinen ("pool" tai "kylpy") konjunktiviitti

Hoito. Okatsinan 0,3-prosenttisen liuoksen ruiskuttaminen 4-6 kertaa päivässä, 1% tetrasykliinivoiteesta silmäluomen yli yöllä.

Enemmän Artikkeleita Silmätulehdus