Levofloksasiini - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, liuos infuusiota varten, silmätipat 0,5% antibiootti) lääke keuhkokuumeen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Tärkein Kaihi

Tässä artikkelissa voit lukea ohjeet Levofloxacin-lääkkeen käytöstä. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet antibiootin levofloksasiinin käytöstä niiden käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääkitys auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ole ilmoittanut merkinnässä. Levofloksasiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään keuhkokuumeen, prostatiitin, klamydian ja muiden infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Levofloksasiini on synteettinen laaja-alainen antibakteerinen lääke, joka on levofloksasiinia sisältävän fluorokinoloniryhmän aktiivinen aine - levorotatorinen isomeeri ofloksasiini. Levofloksasiini estää DNA: n gyraasin, rikkoo superkiillotusta ja DNA-taukojen silloittumista, estää DNA-synteesiä, aiheuttaa syvällisiä morfologisia muutoksia sytoplasmassa, soluseinässä ja kalvoissa.

Levofloksasiini on aktiivinen useimpiin mikro-organismikantoihin (aerobinen grampositiivinen ja gram-negatiivinen sekä anaerobinen).

Herkkä antibiooteille;

rakenne

Levofloksasiinihemihydraatti + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Levofloksasiini imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan oraalisen annon jälkeen. Ruoan saannilla on vähäinen vaikutus imeytymisen nopeuteen ja täydellisyyteen. Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, keuhkoputkien limakalvoihin, röyhkeeseen, urogenitaalijärjestelmän elimiin, luukudokseen, aivo-selkäydinnesteeseen, eturauhanen, polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin, alveolaarisiin makrofageihin. Maksassa pieni osa hapetetaan ja / tai deasetyloidaan. Erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla. Suun kautta otetun annoksen jälkeen noin 87% hyväksytystä annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana 48 tunnin kuluessa, alle 4% ulosteiden kanssa 72 tunnin kuluessa.

todistus

Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavat tartuntataudit ja tartuntataudit:

  • alempien hengitysteiden infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume);
  • ylähengitysteiden infektiot (akuutti sinuiitti);
  • virtsatie- ja munuaisinfektiot (mukaan lukien akuutti pyelonefriitti);
  • sukuelinten infektiot (mukaan lukien bakteeriprostatiitti);
  • ihon ja pehmytkudosten infektiot (karvainen ateroma, paise, kiehuu);
  • vatsan sisäiset infektiot;
  • tuberkuloosi (lääkkeille resistenttien muotojen monimutkainen hoito).

Vapautusmuodot

Tabletit, päällystetyt 250 mg, 500 mg ja 750 mg (Hylefloks).

Liuos infuusiota varten 5 mg / ml.

Silmäkosketus 0,5%.

Käyttö- ja annostusohjeet

Sisällä, aterian aikana tai aterioiden välisenä aikana, ilman pureskelua, juo runsaasti nestettä.

Annokset määräytyvät infektion luonteen ja vakavuuden sekä epäillyn patogeenin herkkyyden mukaan.

Suositeltu annos aikuisille, joilla on normaali munuaisten toiminta (CC> 50 ml / min):

Akuutissa sinuiitissa - 500 mg kerran päivässä 10-14 päivän ajan;

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus pahenee - 250 - 500 mg 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan;

Yhteisön hankkimassa keuhkokuumeessa - 500 mg 1 tai 2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan;

Komplisoimattomilla virtsateillä ja munuaisinfektioilla - 250 mg 1 kerran päivässä 3 päivän ajan;

Monimutkaisten virtsateiden ja munuaisinfektioiden kanssa - 250 mg 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan;

Bakteeri-prostatiitilla - 500 mg kerran vuorokaudessa 28 päivän ajan;

Ihon ja pehmytkudosten infektioilla - 250 mg - 500 mg 1 tai 2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan;

Intraabdominaaliset infektiot - 250 mg 2 kertaa päivässä tai 500 mg 1 kerran päivässä - 7-14 päivää (yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat anaerobiseen kasvistoon).

Tuberkuloosi - 500 mg: n sisällä 1-2 kertaa päivässä enintään 3 kuukauden ajan.

Jos maksan toiminta on epänormaali, annoksia ei tarvitse valita erikseen, koska levofloksasiini metaboloituu vain vähän maksassa ja erittyy pääasiassa munuaisissa.

Jos unohdat lääkkeen, sinun tulee ottaa mahdollisimman pian pilleri, kunnes se on lähellä seuraavaa annosta. Sitten levofloksasiinin ottaminen jatketaan järjestelmän mukaan.

Hoidon kesto riippuu taudin tyypistä. Kaikissa tapauksissa hoitoa tulee jatkaa 48–72 tunnin kuluttua taudin oireiden häviämisestä.

Haittavaikutukset

  • kutina ja ihon punoitus;
  • yleiset yliherkkyysreaktiot (anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot), joilla on oireita, kuten nokkosihottuma, keuhkoputkien supistuminen ja mahdollisesti vakava tukehtuminen;
  • ihon ja limakalvojen turvotus (esimerkiksi kasvoissa ja kurkussa);
  • äkillinen verenpaineen lasku ja sokki;
  • yliherkkyys aurinko- ja ultraviolettisäteilylle;
  • allerginen pneumoniitti;
  • vaskuliitti;
  • toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä);
  • eksudatiivinen erythema multiforme;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • ruokahaluttomuus;
  • vatsakipu;
  • pseudomembranoottinen koliitti;
  • veren glukoosipitoisuuden lasku, joka on erityisen tärkeää diabetes mellitusta sairastaville potilaille (mahdolliset hypoglykemian merkit: ruokahalun lisääntyminen, hermostuneisuus, hiki, vapina);
  • porfyyrian paheneminen potilailla, jotka jo kärsivät tästä taudista;
  • päänsärky;
  • huimaus ja / tai tunnottomuus;
  • uneliaisuus;
  • unihäiriöt;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • psykoottiset reaktiot, kuten hallusinaatiot ja masennukset;
  • kouristukset;
  • sekavuus;
  • näön ja kuulon heikkeneminen;
  • maku ja hajuhäiriöt;
  • tuntoherkkyyden väheneminen;
  • sydämen sydämentykytys;
  • nivel- ja lihaskipu;
  • jänteen repeämä (esimerkiksi akillesjänte);
  • munuaisten toiminnan heikkeneminen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • eosinofiilien määrän kasvu;
  • leukosyyttien määrän väheneminen;
  • neutropenia, trombosytopenia, johon voi liittyä lisääntynyt verenvuoto;
  • agranulosytoosi;
  • pansytopenia;
  • kuume.

Vasta

  • yliherkkyys levofloksasiinille tai muille kinoloneille;
  • munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on alle 20 ml / min, koska tämä annostusmuoto ei ole mahdollista);
  • epilepsia;
  • jänne-vauriot aikaisemmin käsitellyillä kinoloneilla;
  • lapsuus ja nuoruus (enintään 18 vuotta);
  • raskaus ja imetys.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden ja imetyksen aikana.

Käyttö lapsilla

Levofloksasiinia ei tule käyttää lasten ja nuorten (alle 18-vuotiaiden) hoitoon nivelruston mahdollisen vahingoittumisen vuoksi.

Erityiset ohjeet

Jos pneumokokit aiheuttavat vakavia keuhkokuumeita, levofloksasiini ei ehkä tuota optimaalista terapeuttista vaikutusta. Tiettyjen taudinaiheuttajien (P. aeruginosa) aiheuttamat sairaalainfektiot saattavat vaatia yhdistelmähoitoa.

Levofloksasiinihoidon aikana voi esiintyä kohtauskohtauksia potilailla, joilla on aikaisemmin ollut aivovaurio, joka johtuu esimerkiksi aivohalvauksesta tai vakavasta vammasta.

Huolimatta siitä, että levofloksasiinia käytetään hyvin harvoin, valoherkistyminen on välttämätöntä, jotta sitä vältetään, potilaita ei suositella altistumaan ilman erityistä tarvetta voimakkaalle aurinko- tai keinotekoiselle ultraviolettisäteilylle.

Jos epäilet pseudomembranoottista koliittia, sinun tulee välittömästi peruuttaa levofloksasiini ja aloittaa asianmukainen hoito. Tällaisissa tapauksissa et voi käyttää lääkkeitä, jotka estävät suoliston motiliteettia.

Alkoholin ja alkoholijuomien käyttö levofloksasiinin hoidossa on kielletty.

Harvoin havaitaan levofloksasiinin jännetulehduksen hoidossa (pääasiassa akillesjänteen tulehdus) voi johtaa jänteen repeämiseen. Iäkkäät potilaat ovat alttiimpia jännetulehdukselle. Hoito glukokortikosteroidien kanssa lisää todennäköisesti jänteen repeämisriskiä. Jos epäilet jännetulehdusta, lopeta Levofloxacin-hoito välittömästi ja aloita asianmukaista hoitoa kyseiselle jänneelle.

Potilaat, joilla on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos (perinnöllinen metabolinen häiriö), voivat reagoida fluorokinoloneihin tuhoamalla punasoluja (hemolyysi). Tällöin tällaisten potilaiden hoito levofloksasiinilla on tehtävä varoen.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa ja säätömekanismeja

Levofloksasiinin haittavaikutukset, kuten huimaus tai tunnottomuus, uneliaisuus ja näköhäiriöt, voivat heikentää reaktiivisuutta ja keskittymistä. Tämä voi aiheuttaa tietyn riskin tilanteissa, joissa nämä kyvyt ovat erityisen tärkeitä (esimerkiksi autolla ajettaessa, koneiden ja mekanismien huollossa epävakaassa asennossa).

Huumeiden vuorovaikutus

On raportoitu, että kouristusvalmiuden kynnysarvo laskee voimakkaasti, kun kinoloneja ja aineita, jotka kykenevät puolestaan ​​vähentämään kouristavan valmiuden aivokynnystä, käytetään samanaikaisesti. Samoin tämä koskee myös kinolonien ja teofylliinin samanaikaista käyttöä.

Lääkkeen Levofloksasiini vaikutus heikkenee merkittävästi, kun sitä käytetään sukralfaatin kanssa. Sama tapahtuu magnesium- tai alumiinia sisältävien antasidihappojen samanaikaisessa käytössä sekä rautasuoloissa. Levofloksasiinia tulee ottaa vähintään 2 tuntia ennen tai 2 tuntia näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Ei ole havaittu vuorovaikutusta kalsiumkarbonaatin kanssa.

Samanaikaisesti käytettäessä K-vitamiiniantagonisteja veren hyytymisjärjestelmän valvonta on välttämätöntä.

Cimetidiinin ja probenisidin vaikutus hidastaa levofloksasiinin poistumista (munuaispuhdistuma) hieman. On huomattava, että tällä vuorovaikutuksella ei ole käytännössä mitään kliinistä merkitystä. Samanaikaisesti käytettäessä lääkkeitä, kuten probenisidiä ja simetidiiniä, estetään tietty erittymisreitti (canalicular-eritys), levofloksasiinihoito tulee suorittaa varoen. Tämä koskee ensisijaisesti potilaita, joilla on rajallinen munuaisten toiminta.

Levofloksasiini lisää hieman syklosporiinin puoliintumisaikaa.

Glukokortikosteroidien ottaminen lisää jänteen repeämisriskiä.

Levofloksasiinin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloksasiinihemihydraatti;
  • Levofloksasiinihemihydraatti;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • ML Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedy;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloksasiini - virallinen * käyttöohje

OHJEET
lääketieteellisestä käytöstä

Rekisterinumero:

Lääkkeen kauppanimi: Levofloksasiini.

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:

Annostuslomake:

ainekset:

Kuvaus:
Tabletit on päällystetty keltaisella värillä, pyöreällä, kaksoiskupera. Poikkileikkaus osoittaa kaksi kerrosta.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: [J01MA12].

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Levofloksasiini on synteettinen laaja-alainen antibakteerinen lääke, joka on levofloksasiinia sisältävän fluorokinoloniryhmän aktiivinen aine - levorotatorinen isomeeri ofloksasiini. Levofloksasiini estää DNA: n gyraasin, rikkoo superkiillotusta ja DNA-taukojen silloittumista, estää DNA-synteesiä, aiheuttaa syvällisiä morfologisia muutoksia sytoplasmassa, soluseinässä ja kalvoissa.
Levofloksasiini on aktiivinen useimpien mikro-organismikantojen suhteen sekä in vitro että in vivo.
Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec, Affec. ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aerobinen mang Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella, Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ei PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muut mikro-organismit: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp.

farmakokinetiikkaa
Levofloksasiini imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan oraalisen annon jälkeen. Ruoan saannilla on vähäinen vaikutus imeytymisen nopeuteen ja täydellisyyteen. 500 mg levofloksasiinin biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna on lähes 100%. Saatuaan kerta-annoksen 500 mg levofloksasiinia, maksimipitoisuus on 5,2-6,9 µg / ml, aika saavuttaa maksimipitoisuus on 1,3 tuntia, puoliintumisaika on 6-8 tuntia.
Yhteys plasman proteiineihin - 30-40%. Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, keuhkoputkien limakalvoihin, röyhkeeseen, urogenitaalijärjestelmän elimiin, luukudokseen, aivo-selkäydinnesteeseen, eturauhanen, polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin, alveolaarisiin makrofageihin.
Maksassa pieni osa hapetetaan ja / tai deasetyloidaan. Erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla. Suun kautta otetun annoksen jälkeen noin 87% hyväksytystä annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana 48 tunnin kuluessa, alle 4% ulosteiden kanssa 72 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet
Infektiotautien ja tulehdussairauksien aiheuttajana ovat herkät mikroorganizmami- akuutti sinuiitti, akuutti kroonisen bronkiitin pahenemisvaihe, avohoitopneumoniassa, monimutkainen virtsatieinfektiot (mukaan lukien pyelonefriitti), komplisoitumattomat virtsatieinfektiot, eturauhastulehdus, iho- ja pehmytkudosten, verenmyrkytyksen / bakteremian, joka liittyy edellä indikaatiot, vatsan sisäinen infektio.

Vasta

  • yliherkkyys levofloksasiinille tai muille kinoloneille;
  • munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on alle 20 ml / min, koska tämä annostusmuoto ei ole mahdollista);
  • epilepsia;
  • jänne-vauriot aikaisemmin käsitellyillä kinoloneilla;
  • lapsuus ja nuoruus (enintään 18 vuotta);
  • raskaus ja imetys. Huolellisesti
    Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, koska munuaisten toiminnan samanaikainen väheneminen on todennäköistä ja glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasi on puutteellinen. Annostus ja antaminen
    Lääke otetaan suun kautta kerran tai kahdesti päivässä. Tabletit eivät pureskele ja juo tarpeeksi nestettä (0,5 - 1 kuppi), ne voidaan ottaa ennen ateriaa tai aterioiden välillä. Annokset määräytyvät infektion luonteen ja vakavuuden sekä epäillyn patogeenin herkkyyden mukaan.
    Potilaat, joilla on normaali tai kohtalaisesti pienentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma> 50 ml / min.) Suositellaan seuraavaa annostusohjelmaa:
    Sinuiitti: 500 mg 1 kerran päivässä - 10-14 päivää.
    Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: 250 mg tai 500 mg 1 kerran päivässä -7-10 päivää.
    Yhteisön hankittu keuhkokuume: 500 mg 1-2 kertaa päivässä - 7-14 päivää.
    Komplisoimattomat virtsatieinfektiot: 250 mg 1 kerran päivässä - 3 päivää.
    Prostatiitti: 500 mg - 1 kerta päivässä - 28 päivää.
    Monimutkaiset virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti: 250 mg 1 kerran päivässä - 7-10 päivää.
    Ihon ja pehmytkudosten infektiot: 250 mg kerran vuorokaudessa tai 500 mg 1-2 kertaa päivässä - 7-14 päivää.
    Septikemia / bakteerit: 250 mg tai 500 mg 1-2 kertaa päivässä - 10-14 päivää.
    Intraabdominaalinen infektio: 250 mg tai 500 mg 1 kerran päivässä -7-14 päivää (yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat anaerobiseen kasvistoon).
    Hemodialyysin tai pysyvän ambulatorisen peritoneaalidialyysin jälkeen ei tarvita lisäannoksia.
    Jos maksan toiminta on epänormaali, annoksia ei tarvitse valita erikseen, koska levofloksasiini metaboloituu maksassa vain vähäisessä määrin.
    Kuten muidenkin antibioottien käytön yhteydessä, suositellaan 250 mg: n ja 500 mg: n Levofloxacin-tablettien hoitoa vähintään 48-78 tuntia kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen tai laboratorion vahvistaman elpymisen jälkeen. Haittavaikutukset
    Tietyn sivuvaikutuksen taajuus määritetään seuraavan taulukon avulla:

    levofloxacin

    Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, pyöreä, kaksoiskupera, vaaleankeltaisen värin rikkoutuessa; tabletin paino 330 mg.

    Täyteaineita: natriumkroskarmelloosi (primelloza) 7 mg magnesiumstearaattia 3,2 mg, keski polyvinyylipyrrolidoni 14 mg, 21,6 mg mikrokiteistä selluloosaa, kolloidista piidioksidia (Aerosil) 5 mg talkkia 6,4 mg esigelatinoitua tärkkelystä (Tärkkelys 1500) 12,8 mg.

    Kuoren koostumus: Opadry II (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi) 4 mg, makrogoli (polyeteeniglykoli 3350) 2,02 mg, talkki 1,48 mg, titaanidioksidi 1,459 mg, keltainen kinoliiniin (E104) perustuva alumiinilakka 0,84 mg, rautaväriaineoksidi (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiiniin (E132) perustuva alumiinilakka 0,003 mg.

    5 kpl - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
    5 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
    10 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
    10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.

    Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, pyöreä, kaksoiskupera, vaaleankeltaisen värin rikkoutuessa; tabletin paino 660 mg.

    Täyteaineita: natriumkroskarmelloosi (primelloza) 14 mg magnesiumstearaattia 6,4 mg, keski polyvinyylipyrrolidoni 28 mg, 43,2 mg mikrokiteistä selluloosaa, kolloidista piidioksidia (Aerosil), 10 mg talkkia 12,8 mg esigelatinoitua tärkkelystä (Tärkkelys 1500) 25,6 mg.

    Kuoren koostumus: Opadry II (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi) 8 mg, makrogoli (polyeteeniglykoli 3350) 4,04 mg, talkki 2,96 mg, titaanidioksidi 2,918 mg, keltainen kinoliiniin (E104) perustuva alumiinilakka 1,68 mg, raudan väriaineoksidi (II) E172) 0,396 mg, indigo-karmiiniin (E132) perustuva alumiinilakka 0,006 mg.

    5 kpl - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
    5 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
    10 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
    10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.

    Levofloksasiini on laaja-alainen antimikrobinen bakterisidinen aine fluorokinolonien ryhmästä. Se estää DNA: n gyraasin (topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV: n, rikkoo superkiillotusta ja DNA-taukojen ompelua, estää DNA-synteesiä, aiheuttaa syvällisiä morfologisia muutoksia sytoplasmassa, soluseinässä ja bakteerien kalvoissa.

    Lääkkeen in vitro -herkkään (pienin estävä pitoisuus on alle 2 mg / l):

    Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (mukaan lukien Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksiinia sisältävät, koagulaasista negatiiviset metisilliinille herkät / kohtalaisen herkät kannat), mukaan lukien Staphylococcus aureus (metisilliinille herkät kannat), Staphylococcus epidermidis (metisilliinille herkät kannat), Streptococcus spp. ryhmät C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penisilliiniherkät / kohtalaisen herkät / resistentit kannat), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaaniryhmät (penisilliiniherkät / resistentit kannat).

    Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Acinetobacter spp. (mukaan lukien Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (mukaan lukien Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ekologia, ekologia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, silmälääketiede, oftalmologia, oftalmologia, oftalmologia, amfilliiniherkät / resistentit kannat, Haemophilus influenzae (ampisilliiniherkät / resistentit kannat) (mukaan lukien Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (tuottavat ja tuottamattomat beeta-laktamaasikannat), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien neisseria gonorrhoeaen tuottavat ja tuottamattomat kannat (mukaan lukien neemseria gonorrhoeaen tuottavat ja tuottamattomat kannat (mukaan lukien tuotanto- ja tuotannolliset) (mukaan lukien Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (mukaan lukien Serratia marcescens).

    Anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Muut mikro-organismit: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (mukaan lukien Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Kohtalaisen herkät mikro-organismit (vähintään 4 mg / l):

    Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metisilliiniresistentit kannat), Staphylococcus haemolyticus (metisilliiniresistentit kannat).

    Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Kestävät mikro-organismit (vähintään 8 mg / l):

    Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metisilliiniresistentit kannat), muut Staphylococcus spp. (koagulaasi-negatiiviset metisilliiniresistentit kannat).

    Aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Alcaligenes xylosoxidans.

    Muut mikro-organismit: Mycobacterium avium.

    Nielemisen aikana levofloksasiini imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan (ruoan saannilla on vähäinen vaikutus imeytymisen nopeuteen ja täydellisyyteen). Biosaatavuus - 99%. Aika saavuttaa Cmax veriplasmassa - 1-2 tuntia; kun otetaan 250 ja 500 mg Cmax veriplasmassa on noin 2,8 ja 5,2 μg / ml. Yhteys plasman proteiineihin - 30-40%. Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, keuhkoputken limakalvoon, röyliin, urogenitaalijärjestelmän elimiin, polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin, alveolaarisiin makrofageihin.

    Maksassa pieni osa hapetetaan ja / tai deasetyloidaan. Munuaisten puhdistuma on 70% kokonaispuhdistuksesta. T1/2 - 8 h. Erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla. Alle 5% levofloksasiinista erittyy metaboliitteina. Muuttumattomassa muodossa munuaiset erittävät 70% 24 tuntia ja 87% 48 tunnin ajan; 72% levofloksasiinin annoksesta erittyy suolistoon 72 tunnin ajan.

    Levofloksasiinille herkkiä mikro-organismeja aiheuttavat tartuntataudit ja tartuntataudit, mukaan lukien:

    - akuutti bakteeri-sinuiitti;

    - alemmat hengitystieinfektiot (mukaan lukien kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume);

    - virtsatie- ja munuaisinfektiot (mukaan lukien akuutti pyelonefriitti);

    - krooninen bakteeriprostatiitti;

    - ihon ja pehmytkudosten infektiot (karvainen ateroma, paise, furunculosis);

    - vatsan sisäiset infektiot yhdessä anaerobiseen mikroflooraan vaikuttavien lääkkeiden kanssa;

    - tuberkuloosi (lääkkeille resistenttien muotojen monimutkainen hoito).

    Yliherkkyys levofloksasiinille ja muille fluorokinoloneille, epilepsia, jänteiden kiinnittyminen aikaisemmin hoidettuun kinolonihoidon aikana, raskaus, imetys, lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat).

    Vanhempi ikä (suuri todennäköisyys, että munuaisten toiminta vähenee samanaikaisesti), glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos.

    Lääke otetaan suun kautta kerran tai kahdesti päivässä. Älä pureskele tabletteja ja juo tarpeeksi nestettä (0,5 - 1 kuppi), voit ottaa ennen ateriaa tai aterioiden välillä. Annokset määräytyvät infektion luonteen ja vakavuuden sekä epäillyn patogeenin herkkyyden mukaan.

    Potilaiden, joilla on normaali tai kohtalaisesti pienentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma> 50 ml / min), suositellaan seuraavaa annostusohjelmaa:

    Akuutti bakteeri-sinuiitti: 500 mg 1 kerran päivässä - 10-14 päivää.

    Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: 250 mg tai 500 mg 1 kerran päivässä - 7-10 päivää.

    Yhteisön hankittu keuhkokuume: 500 mg 1-2 kertaa päivässä - 7-14 päivää.

    Komplisoimattomat virtsatieinfektiot: 250 mg 1 kerran päivässä - 3 päivää.

    Krooninen bakteeriprostatiitti: 500 mg - 1 kerta päivässä - 28 päivää.

    Monimutkaiset virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti: 250 mg 1 kerran päivässä - 7-10 päivää.

    Ihon ja pehmytkudosten infektiot: 250-500 mg 1-2 kertaa päivässä - 7-14 päivää.

    Intraabdominaalinen infektio: 500 mg 1 kerran päivässä - 7-14 päivää (yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat anaerobiseen kasvistoon).

    Tuberkuloosilla (osana monimutkaista hoitoa) - 500 mg 1-2 kertaa päivässä., Hoidon kulku on enintään 3 kuukautta.

    Levofloksasiinin annoksen korjaus aikuispotilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min)

    Levofloksasiini: käyttöohjeet

    rakenne

    vaikuttava aine: levofloksasiini (levofloksasiinihemihydraatin muodossa) - 250 mg.

    Apuaineet, laktoosimonohydraatti, povidoni (E - 1201), vedetön kolloidinen piidioksidi, kalsiumstearaatti (E - 470), perunatärkkelys.

    Kovan gelatiinikapselin kuoren koostumus: gelatiini, glyseriini, puhdistettu vesi, titaanidioksidi, natriumlauryylisulfaatti, kinoliinikeltainen (E-104), “auringonlasku” keltainen (E-110).

    kuvaus

    kovat gelatiinikapselit, keltainen, numero 0. Kapseleiden sisältö on jauheen ja rakeiden seos vaaleankeltaisesta keltaiseksi. Kapselimassan tiivisteiden läsnäolo kolonnin tai tabletin muodossa, jotka murskataan puristettaessa lasitangolla, on sallittu.

    Farmakologinen vaikutus

    Antimikrobinen lääke fluorokinolonien ryhmästä. Omistaa monenlaisia ​​antibakteerisia (bakterisidisiä) vaikutuksia.

    Lääkeaine on aktiivinen useimpia mikro-organismeja vastaan:

    - aerobiset grampositiiviset bakteerit: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Kristityt, Streptococcus pneumes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pyogenes

    - Gram-negatiivisten aerobisten bakteerien: Acinetobacter spp (mukaan lukien Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calco- aceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodensin, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (mukaan lukien Serratia marcescens);

    anaerobiset grampositiiviset bakteerit: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

    - solunsisäiset loiset: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

    farmakokinetiikkaa

    Levofloksasiini imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan oraalisen annon jälkeen, ja sen biologinen hyötyosuus on 99%. Ruoan saannilla on vähäinen vaikutus imeytymisen nopeuteen ja täydellisyyteen. Levofloksasiinin maksimipitoisuus veriplasmassa saavuttaa 2,8 µg / ml 1–2 tuntia suun kautta annettuna 250 mg: n annoksena. Erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla. Puoliintumisaika on 7–8 tuntia; se voi kasvaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lääke saavuttaa terapeuttisen konsentraation lähes kaikissa kehon kudoksissa ja biologisissa nesteissä.

    Plasmaproteiiniin sitoutuminen - 30-40%. Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, keuhkoputkien limakalvoihin, röyhkeeseen, urogenitaalijärjestelmän elimiin, luukudokseen, aivo-selkäydinnesteeseen, eturauhanen, polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin, alveolaarisiin makrofageihin.

    Maksassa pieni osa hapetetaan ja / tai deasetyloidaan. Erittyy pääasiassa munuaisilla glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen avulla. Suun kautta otetun annoksen jälkeen noin 87% hyväksytystä annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana 48 tunnin kuluessa, ja alle 4% havaittiin ulosteissa 72 tunnin aikana. Munuaisten vajaatoiminnassa lääkeaineen puhdistuma ja sen erittyminen munuaisissa riippuvat kreatiniinipuhdistuman asteesta.

    Käyttöaiheet

    - akuutti sinuiitti, otitis media, jonka aiheuttaa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

    - bakteeri-infektioon liittyvän kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

    - ihon ja pehmytkudosten mutkattomia infektioita (lievä tai kohtalainen vakavuus), mukaan lukien paise, flegmoni, furunkleeli, impetigo, pyoderma, Staphylococcus aureuksen tai Streptococcus pyogenesin aiheuttamat haavainfektiot;

    - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus, aiheuttamat mutkattomat virtsatieinfektiot (lievä tai kohtalainen vakavuus);

    - Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa aiheuttamat monimutkaiset virtsatie- ja munuaisinfektiot (lievä ja kohtalainen vakavuus).

    - Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, aiheuttama krooninen bakteeriprostatiitti;

    - Akuutti pyelonefriitti (lievä ja kohtalainen vakavuus), joka on aiheutunut Escherichia coli -valmisteen

    Vasta

    Yliherkkyys levofloksasiinille tai muille kinoloneille; epilepsia; kinolonin historiaan liittyvät jännetaudit; munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min), glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, hemodialyysi, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret.

    Raskaus ja imetys

    Annostus ja antaminen

    Levofloksasiinia annetaan suun kautta, annos määritetään ottaen huomioon infektion luonne ja vakavuus sekä epäillyn patogeenin herkkyys. Kapselit pureskelematta, pese riittävästi nestettä (0,5 - 1 kuppi) ennen ateriaa tai milloin tahansa aterioiden välillä. Tavallinen levofloksasiinin annos aikuisille on 250–500 mg 24 tunnin välein. Hoidon kesto riippuu taudin kulusta ja se ei saisi ylittää 14 päivää.

    Potilaiden, joilla on normaali tai kohtalaisesti pienentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma> 50 ml / min), suositellaan seuraavaa annostusohjelmaa:

    sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus) - 2 kapselia 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan;

    kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen - 1 tai 2 kapselia 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan;

    yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume - 2 kapselia 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.

    komplisoimattomat virtsatieinfektiot - 1 kapseli 1 kerran päivässä 3 päivän ajan;

    monimutkaiset virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti - 1 kapseli 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan;

    eturauhastulehdus - 2 kapselia 1 kerran päivässä 28 päivän ajan;

    ihon ja pehmytkudosten infektiot: 1 tai 2 kapselia 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.

    Levofloksasiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, joten munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden sekä hemodialyysin tai pysyvän ambulatorisen peritoneaalidialyysin (CAPD) hoidossa lääkettä ei tule käyttää. Annoksen muuttaminen maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tarpeen, koska levofloksasiini metaboloituu hieman maksassa. Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta.

    On suositeltavaa noudattaa tarkasti suositeltua annostusohjelmaa. Lääkkeen käyttöä suositellaan jatkamaan 2-3 vuorokautta kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen. Lääkehoidon riippumattoman keskeytyksen tai ennenaikaisen lopettamisen ei voida hyväksyä.

    Haittavaikutukset

    Allergiset reaktiot: joskus - ihon kutina ja punoitus; harvoin anafylaktisia ja anafylaktoidisia reaktioita (ilmenevät oireista, kuten nokkosihottuma, kasvojen turvotus, valoherkkyys, hyvin harvoin, äkillinen verenpaineen lasku ja sokki; joissakin tapauksissa Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä) ja eksudatiivinen erythema multiforme.

    Hermostosta ja aistinelimistä: joskus - päänsärky, huimaus, väsymys, maun heikentyminen ja tuntoherkkyys; harvoin parestesioita käsissä, vapinaa, levottomuutta, pelkoa, kohtauksia, kouristuksia ja sekaannusta; hyvin harvoin - näön ja kuulon heikkeneminen, maun herkkyyden heikkeneminen ja haju, heikentynyt tuntoherkkyys, heikentynyt keskittyminen, psykoottiset reaktiot, kuten hallusinaatiot ja masennukset, koordinaation heikkeneminen (mukaan lukien kävely), epileptiset kohtaukset (herkillä potilailla).

    Ruoansulatusjärjestelmän osassa: usein - pahoinvointia, ripulia (hyvin harvinaisissa veressä, jotka voivat olla merkki suoliston tulehduksesta tai pseudomembranoottisesta koliitista), joskus - ruokahaluttomuus, oksentelu, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt; harvoin suun kuivuminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto; hyvin harvoin - epänormaali maksan toiminta (hepatiitti, sappikivutulehdus).

    Veren muodostavien elinten puolelta: joskus - eosinofilia, leukopenia; harvoin - neutropenia, trombosytopenia (lisääntynyt taipumus verenvuotoon tai verenvuotoon); hyvin harvoin - voimakas agranulosytoosi (johon liittyy pysyvä tai toistuva kuume, nielun tulehdus ja jatkuva terveydentila); joissakin tapauksissa - hemolyyttinen anemia, pancytopenia.

    Koska verenkiertoelimistö: harvoin - takykardia, hypotensio ja verenpaine; tiheys ei tiedossa - epänormaalisti nopea syke, hengenvaarallinen epäsäännöllinen syke, sykkeen muutokset (ns. QT-ajan pidentyminen), vahvistettu EKG: llä.

    Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - jänteiden (myös jännetulehduksen), nivel- ja lihaskipujen vaurioituminen; hyvin harvoin - akillesjänteen repeämä (voi olla luonteeltaan kahdenvälinen ja ilmenee 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta), lihasheikkous (on erityisen tärkeää myasthenian potilaille); joissakin tapauksissa - rabdomyolyysi.

    Urogenitaalijärjestelmän osalta: joskus - vaginiitti, hyvin harvoin - munuaisten toiminnan heikkeneminen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan (esimerkiksi allergisten reaktioiden - interstitiaalisen nefriitin vuoksi).

    Toiset joskus - astenia, lisääntynyt hikoilu; hyvin harvoin - hypoglykemia, kuume, allerginen pneumoniitti, vaskuliitti.

    Laboratorioindikaattorit: joskus - ALAT-, AST-, lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus; harvoin, LDH: n lisääntyminen, glukoosin lisääntyminen tai väheneminen.

    yliannos

    Oireet: sekavuus, huimaus ja kouristukset kouristukset, pahoinvointi, limakalvojen eroosiot.

    Hoito: oireenmukaista hoitoa (ei spesifistä vastalääkettä) ei eliminoitu dialyysillä. EKG: tä tulee seurata. QT-välin mahdollisen pidentymisen vuoksi.

    Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

    Levofloksasiinia, kuten muita fluorokinoloneja, tulee käyttää varoen potilailla, jotka saavat lääkkeitä, joilla on tunnettu riskitekijä QT-ajan pidentämiseksi (esimerkiksi luokan IA ja III antiarytmiset lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit, antipsykootit).

    Kun yhdistelmähoitoa fenbufenomin ja sen kaltaisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, teofylliini, lääke voi alentaa kouristavan valmiuden kynnystä.

    Sukralfaatti, rautasuolat ja magnesium- tai alumiinia sisältävät antasidit vähentävät levofloksasiinin vaikutusta (lääkkeiden annosten välisenä aikana on oltava vähintään 2 tuntia).

    Kun samanaikaisesti käytetään varfariinia, protrombiiniaika ja verenvuodon riski lisääntyvät (INR: n, protrombiiniajan ja muiden hyytymistekijöiden huolellinen seuranta sekä mahdollisten verenvuodon merkkien seuranta on tarpeen).

    Simetidiinin ja probenecidin vaikutuksesta levofloksasiinin puhdistuma hidastuu hieman. Levofloksasiini aiheuttaa T: n lievän nousun1/2 syklosporiini veriplasmasta.

    Glukokortikoidit lisäävät jänteen repeämisriskiä (etenkin vanhuudessa).

    Alkoholi voi lisätä keskushermoston sivuvaikutuksia (huimausta, tunnottomuutta, uneliaisuutta).

    Diabeettisilla potilailla, jotka saavat oraalisia hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia, levofloksasiinin käytön aikana on mahdollista saada hypo- ja hyperglykeemisiä tiloja (verensokerin tarkka seuranta on suositeltavaa).

    Vaikutus laboratorio- ja diagnostisten tutkimusten tuloksiin:

    Levofloksasiinia käyttävillä potilailla opiaattien määrittäminen virtsassa voi antaa vääriä positiivisia tuloksia. Saattaa olla välttämätöntä vahvistaa analyysin positiiviset tulokset opiaattien läsnäolosta tarkemmilla menetelmillä.

    Levofloksasiini voi estää mykobakteerin tuberkuloosin kasvua ja antaa väärän negatiivisen bakteeritutkimuksen tuberkuloosista.

    Sovelluksen ominaisuudet

    On tarpeen kysyä potilaalta, onko hänellä synnynnäinen tai hankittu sydämen rytmihäiriö (vahvistettu sydämen EKG: ssä); veren elektrolyyttikoostumuksen epätasapaino, erityisesti kaliumin tai magnesiumin alhainen pitoisuus veressä; hidas sydämen rytmi (ns. bradykardia); heikko sydän (sydämen vajaatoiminta); on ollut sydänkohtaus (sydäninfarkti) tai muita lääkkeitä, jotka voivat johtaa patologisiin muutoksiin EKG: ssä.

    Lääkehoidon aikana tulisi välttää insoluutio. On suositeltavaa, että levofloksasiinia käyttävät potilaat juovat tarpeeksi nestettä kristallurian välttämiseksi.

    Levofloksasiinikapseleita ei voida käyttää alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon nivelruston vahingoittumisen todennäköisyyden vuoksi.

    varotoimenpiteitä

    Varovaisuutta on noudatettava, kun käytetään fluorokinoloneja, myös levofloksasiinia, potilailla, joilla on tunnettuja riskitekijöitä QT-ajan pidentämiseksi:

    - synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä;

    - samanaikainen lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään pidentävän QT-aikaa (esimerkiksi luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit, antipsykootit);

    - elektrolyyttihäiriöt, erityisesti korjaamaton hypokalemia, hypomagnesemia;

    - sydänsairaus (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia).

    Iäkkäiden potilaiden hoidossa on muistettava, että tämän ryhmän potilaat kärsivät usein munuaisten vajaatoiminnasta, kreatiniinipuhdistuma on tarkistettava.

    Käytä varovaisuutta potilailla, joilla on aikaisempi aivovaurio (aivohalvaus tai vakava vamma) takavarikoinnin vuoksi.

    Psykoottisia reaktioita on raportoitu kinoloneilla hoidetuilla potilailla, mukaan lukien levofloksasiini, mukaan lukien itsemurhakäyttäytyminen, jopa levofloksasiinin yhdestä annoksesta. Tällaisten reaktioiden tapauksessa levofloksasiinin käyttö on lopetettava ja toteutettava asianmukaiset toimenpiteet. Varovaisuutta on noudatettava, kun levofloksasiinia käytetään psykoottisilla potilailla tai potilailla, joilla on ollut psyykkistä sairautta.

    Kun käytät lääkettä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka saavat samanaikaisesti oraalisia hypoglykeemisiä aineita (insuliini tai glibenklamidi), on syytä muistaa, että levofloksasiini voi aiheuttaa hypoglykemiaa.

    Ihon vahingoittumisen välttämiseksi (valoherkkyys) potilaille ei suositella auringon- tai keinotekoista ultraviolettisäteilyä (esimerkiksi pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle tai auringonvalolle), kun fototoksisia vaikutuksia (ihottumaa) esiintyy, lopeta hoito lääkkeellä.

    Erytrosyyttien hemolyysi voi kehittyä potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

    Jos sinulla on vakava, jatkuva ripuli veren kanssa tai ilman sitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille. Ripuli voi olla antibioottihoidon aiheuttama enterokoliitti. Jos epäillään pseudomembranoottista koliittia, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja aloitettava asianmukainen hoito. Tässä tapauksessa et voi käyttää lääkkeitä, jotka estävät suoliston motiliteettia.

    Iäkkäät potilaat ovat alttiimpia jännetulehdukselle. Harvoin havaitaan levofloksasiinin tendiniitin hoidossa (pääasiassa akillesjänteen tulehdus), joka voi johtaa jänteen repeämiseen vanhuksilla. Jos kyseessä on epäillään jännetulehdus, lääkkeen käyttö on lopetettava ja hoidettavan kohden tulisi aloittaa, jotta varmistetaan sen immobilisointi.

    Hoito glukortikosteroideilla (”kortisonivalmisteet”) lisää todennäköisesti jänteen repeämisriskiä.

    Levofloksasiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on myasthenia.

    Alkoholia tulee välttää hoidon aikana.

    Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja: hoidon aikana on välttämätöntä luopua ajo- ja mahdollisesti vaarallisista mekanismeista johtuen huimauksesta, uneliaisuudesta, jäykkyydestä ja näköhäiriöistä, jotka voivat johtaa hitaampaan psykomotoriseen reaktioon ja kykyyn huomion keskittyminen.

    Vapautuslomake

    10 kapselia läpipainopakkauksessa; 1 läpipainopakkaus pakkauksessa sekä käyttöohjeet pakkauksessa.

    Säilytysolosuhteet

    Paikalla, joka on suojattu kosteudelta ja valolta lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C.

    Säilytä lasten ulottumattomissa.

    Kestoaika

    Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

    Levofloxacin 500 mg tabletit - käyttöohjeet, analogit

    Levofloksasiinin käyttöä koskevat ohjeet kuvaavat kaikkia modernin antibakteeristen aineiden käytön piirteitä kolmannen sukupolven fluorokinolonien ryhmästä. Lääkeaine tarjoaa laajan valikoiman bakterisidisiä vaikutuksia ja sitä käytetään hoitamaan urogenitaalisten ja hengityselinten infektio- ja tulehdussairauksia, ENT-elimiä. Erilaiset annosmuodot mahdollistavat lääkkeen käytön muilla lääketieteen aloilla - oftalmologiassa, dermatologiassa (paiseiden ja kiehumien hoitoon).

    Levofloksasiini: farmakologiset ominaisuudet

    Levofloksasiini on synteettinen antibiootti, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus, jonka perusta on sama nimi - levofloksasiinihemihydraatti. Viimeisimmän kemiallisen kaavan ansiosta lääke toimii paljon tehokkaammin kuin edeltäjänsä Ofloxacin. Sen bakterisidinen vaikutus perustuu DNA-replikaatiosta bakteerisoluissa vastaavien entsyymien estoon. Toisin kuin muut antibakteeriset aineet, levofloksasiini vaikuttaa patogeeneihin missä tahansa kehitysvaiheessa ja tuhoaa tehokkaasti paitsi jakamisen myös kasvavat solut. Tämän seurauksena patogeenit menettävät kykynsä kasvaa ja lisääntyä ja kuolla.

    Lääkeaine toimii aktiivisesti useimpia tarttuvien prosessien taudinaiheuttajia vastaan ​​- anaerobisia ja aerobisia bakteereja (sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia) ja yksinkertaisimpia mikro-organismeja, ja myös tuhoaa tehokkaasti patogeenisen mikroflooran, joka on resistentti muille antibiooteille.

    Nielemisen jälkeen Levofloksasiini imeytyy hyvin nopeasti, eikä ruoan saannilla ole mitään vaikutusta tähän prosessiin. Lääkkeen hyötyosuus, kun sitä käytetään tyhjään vatsaan, saavuttaa 100%. Aktiivinen ainesosa tunkeutuu helposti kaikkiin kudoksiin ja elimiin, määritetään syljen ja aivo-selkäydinnesteessä. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta (virtsan kanssa) 48 tunnin kuluessa.

    Huumeiden tyypit

    Antibiootti Levofloksasiini on saatavilla seuraavissa annostusmuodoissa:

    • Levofloksasiinitabletit 500 mg ja 250 mg - keltainen, kalvopäällysteinen, kaksoiskupera, pyöreä. Numerot osoittavat vastaavasti vaikuttavan aineen pitoisuutta. 5 tai 10 kappaleen tabletit pakataan solujen tai polymeeripurkkien muotoon ja sijoitetaan pahvipakkauksiin.
    • Levofloksasiiniliuos on läpinäkyvä, kelta-vihreä väri, joka on tarkoitettu infuusioon. 1 ml lääkettä sisältää 5 mg levofloksasiinia. Liuos on saatavilla 100 ml: n lasipulloissa.
    • Pisarat Levofloksasiini 0,5% (oftalminen) on kirkas homogeeninen liuos, 1 ml, josta 5 ml vaikuttavaa ainetta liuotetaan. Pisaroita myydään kartonkipakkauksessa, jossa on 2 polyetyleenipisaraa, kukin 1 ml.

    Milloin on määrätty?

    Lääkettä käytetään eri lääketieteen aloilla sellaisten tartuntatautien hoitoon, joita aiheuttavat bakteerit, jotka ovat herkkiä lääkkeen vaikuttavalle aineelle. Antibiootin liuos- ja tablettimuotoja käytetään seuraavissa olosuhteissa:

    • alempien hengitysteiden tarttuvien leesioiden kanssa (krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa, yhteisössä hankittu keuhkokuume);
    • ylempien hengitysteiden sairaudet (akuutit poskiontelot);
    • munuais- ja virtsatietojärjestelmiin (mukaan lukien pyelonefriitin akuutit ilmenemismuodot);
    • bakteerien tai septikemian kanssa;
    • bakteeri-prostatiitti ja muut sukuelinten infektiot;
    • kun infektio leviää iholle ja pehmeille kudoksille (paiseet, mädäntynyt ateroomia, furunkuloosia).

    Levofloksasiini sisältyy lääkeaineille resistenttien tuberkuloosimuotojen monimutkaiseen hoitoon sekä vatsan sisäisten infektioiden hoitoon.

    Levofloksasiinin silmätippoja käytetään blefariitin, bakteerin sidekalvontulehduksen, sarveiskalvon haavaumien, klamydia- tai gonorrheaalisen infektion aiheuttamien silmäsairauksien hoidossa.

    Käyttöohjeet

    Infuusioliuoksen muodossa oleva lääke annetaan potilaalle laskimoon, tipoittain, 1-2 kertaa päivässä. Samalla on tärkeää tarkkailla liuoksen antamisen nopeutta (100 ml tunnissa). Lääkäri säätää lääkkeen annosta ottaen huomioon kliiniset oireet ja potilaan tilan.

    Liuoksen laskimonsisäisen antamisen kokonaisaika riippuu infektion vakavuudesta. Niinpä tuberkuloosia varten tarvitaan pisimmän hoitokurssin, jonka aiheuttaja on lääkkeille resistentti. Kun potilaan tila on normalisoitu, on suositeltavaa jatkaa hoitoa lääkkeen tablet-muotoilla.

    Levofloksasiinitabletteja suositellaan käytettäväksi ruoan kanssa, niellään kokonaisina ja puristamalla 150-200 ml vettä. Lääkkeen annostus ja hoidon kesto riippuvat taudin kliinisestä kuvasta:

    • keuhkoputkentulehduksen aikana on suositeltavaa ottaa 0,25 - 0,5 mg lääkettä 7-10 päivän ajan;
    • akuutit sinuiitin muodot edellyttävät pillereiden ottamista suuremmalla annoksella (0,5 mg) enintään 2 viikon ajan;
    • Levofloksasiini bakteeriperäisen eturauhastulehduksen yhteydessä otetaan 500 mg: n annoksena kuukaudessa;
    • Komplisoimattomien virtsajärjestelmien ja munuaisinfektioiden hoidossa vain kolme päivää tablettien ottamisesta (250 mg) riittää, monimutkaiset muodot edellyttävät pidempää hoitoa (enintään 10 päivää).

    Näiden sairauksien hoidossa käytettävä lääke otetaan kerran (1 kerran päivässä). Keuhkokuumeeseen, vatsan sisäisiin infektioihin ja pehmytkudosvaurioihin tarvitaan kaksinkertainen annos levofloksasiinia 0,25 - 0,5 g: n annoksella. Näiden sairauksien hoito kestää 1-2 viikkoa. Joka tapauksessa pilleri jatkuu vielä 2-3 päivää kunnon normalisoinnin jälkeen. Kun lääkettä käytetään tuberkuloosin monimutkaisessa hoidossa, tabletteja (500 mg) otetaan kahdesti päivässä. Hoidon kulku on pitkä, enintään 3 kuukautta.

    Levofloksasiinin tippoja upotetaan silmän sidekalvopussiin tilavuudessa 1-2 tippaa joka toinen tunti kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana. Sitten käyttötaajuus pienenee ja valmiste laitetaan 4 tunnin välein. Lääkkeen kokonaiskesto on 5 - 7 päivää.

    Ohjeet silmätippojen käyttöön varoittavat, että ne sisältävät säilöntäainetta (bentsalkoniumkloridia), joka ei ole yhteensopiva pehmeiden piilolinssien kanssa. Tämä aine imeytyy helposti materiaalista, josta linssit valmistetaan, ja se voi aiheuttaa vakavaa silmä-ärsytystä. Siksi koko hoitojakson ajan piilolinssien käyttö on hylättävä.

    Vasta

    Levofloksasiini on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

    • yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle;
    • raskaus, imetys;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • tappio jänteet, laukaisee ottamalla muita lääkkeitä - kinoloneja;
    • epilepsia.

    Lääkettä ei tule määrätä lapsille ja nuorille (enintään 18-vuotiaille). Erittäin varovaisesti antibiootti käytetään iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriö, glukoosi-6-fosfaattihydrogeenin puutteeseen liittyvät sairaudet.

    Haittavaikutukset

    Levofloksasiini, kuten muutkin antibiootit, voi aiheuttaa lukuisia haittavaikutuksia eri järjestelmistä ja elimistä. Useimmiten tällaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy lääkkeen ja injektioiden tablettimuodon käytön taustalla. Yleisin reaktio on pahoinvointi, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen ja ripuli.

    Dyspepsia on harvinaisempi - vatsakipu, röyhtäily, närästys, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Hermostossa on mahdollisia ilmenemismuotoja, kuten päänsärkyä, huimausta, unettomuutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta, yleistä heikkoutta, kuumetta. Veren parametrit, allergiset reaktiot (kutina, ihottuma) ovat muuttuneet.

    Niistä haittavaikutuksista, jotka kehittyvät melko harvoin (1 henkilöllä 1000: sta), on otettava huomioon vakavat häiriöt, kuten bronkospasmi, parestesia, raajojen vapina, verenpaineen lasku, kouristukset, sekavuus, takykardia. Verenvuotojen, lihas- tai nivelkipujen lisääntyminen, jännetulehduksen oireet, hallusinaatiot, masennustilat, anafylaktinen sokki on mahdollista.

    Poikkeustapauksissa sellaiset komplikaatiot kuin angioedeema, heikentynyt maku, näkökyky, heikentynyt tuntoherkkyys ja kyky erottaa kehittyneitä hajuja. Lääkkeen pitkäaikaisen käytön taustalla esiintyy joskus eksudatiivista erythema multiformea, epidermaalista nekrolyysiä (myrkyllistä), lihasheikkoutta, jänteiden repeämää, hemolyyttistä anemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa.

    Edellä mainittujen systeemisten haittavaikutusten lisäksi antibiootin käyttö voi aiheuttaa dysbakteerin kehittymistä ja sieni-infektion lisäämistä heikentyneen immuniteetin taustalla. Yliannostustapauksissa sivuvaikutukset ovat raskaampia, kouristuksia, sekavuutta, ruoansulatuskanavan häiriöitä, limakalvojen eroosiota.

    Levofloksasiinin silmätipat voivat myös aiheuttaa haitallisia reaktioita, jotka ilmenevät palamista, kutinaa aiheuttavaa punoitusta ja epämukavuutta silmissä, silmäluomien turvotusta, ärsytystä, repimistä, näöntarkkuuden vähenemistä. Harvinaisissa tapauksissa on kehittynyt punoitus, follikkelien esiintyminen sidekalvoon, blefariitin ilmenemismuodot, limakalvojen muodostuminen vaikuttaa silmään. Yliherkkyys lääkkeelle voi aiheuttaa allergista nuhaa, päänsärkyä, kosketuksen blefariitin oireita.

    Tällaisten epämiellyttävien seurausten välttämiseksi ei pidä ylittää ilmoitettuja annoksia eikä lisätä suositeltua hoitoaikaa. Jos ilmenee epämiellyttäviä oireita, lopeta Levofloxacin-hoito ja ota yhteys lääkäriin säätääksesi hoitojaksoa tai korvaa lääke.

    Muita suosituksia

    Levofloksasiinia ei tule käyttää lasten ja nuorten hoitoon, koska tässä potilasryhmässä nivelruston repeämisriski on suuri.

    Potilailla, joilla on aivovaurio vamman tai aivohalvauksen jälkeen, antibiootin käyttö voi johtaa kohtausten kehittymiseen.

    Kun lääkettä otetaan, tulee olla tietoinen siitä, että tällaiset haittavaikutukset, kuten uneliaisuus, tunnottomuus, visuaalisten toimintojen häiriö, lisäävät vaarallisten tilanteiden vaaraa ajettaessa ajoneuvoa ja mekanismeja.

    Levofloksasiini ja alkoholi

    Monet potilaat ovat kiinnostuneita ottamaan Levofloksasiinia alkoholilla. Kuten muutkin antibakteeriset aineet, tämä lääke on ristiriidassa alkoholijuomien saannin kanssa. Vaikuttava aine pahentaa etyylialkoholin negatiivista vaikutusta hermostoon, aiheuttaa vakavaa myrkytystä, lisää haittavaikutusten ilmenemistä - pahoinvointia, oksentelua, sekaannusta, vähentynyttä pitoisuutta ja reaktionopeutta.

    analogit

    Levofloksasiinissa on monia rakenteellisia analogeja, jotka sisältävät saman vaikuttavan aineen. Niiden joukossa ovat seuraavat lääkkeet:

    Lisäksi on monia antibakteerisia aineita, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin jne.

    Jos levofloksasiini ei sovi potilaaseen tai aiheuttanut allergista reaktiota, lääkäri voi aina valita tämän lääkeluettelon. Analogien itsevalinta ei voi olla ei-toivottujen komplikaatioiden ja arvaamattomien haittavaikutusten välttämiseksi.

    Huumeiden hinta

    Apteekkiketjussa levofloksasiinin eri muotojen keskihinnat ovat seuraavat:

    • silmätipat (5 ml) - 120 ruplaa;
    • infuusioliuos (100 ml) - 180 ruplaa;
    • 250 mg tabletteja (5 kpl) - 270 ruplaa;
    • 250 mg tabletit (10 kpl) - 300 ruplaa;
    • 500 mg tabletteja (5 kpl) - 280 ruplaa;
    • 500 mg tabletit (10 kpl) - 520 ruplaa;
    • 500 mg tabletit (14 kpl.) - 600 ruplaa.

    Sovellusten arviot

    Potilaiden mielipiteet tästä lääkkeestä ovat epäselvät. Monet sanovat, että Levofloksasiinilla on liian monia sivuvaikutuksia, ja pillereiden ottamiseen liittyy lihasheikkous, sekavuus, pahoinvointi ja muut epämiellyttävät oireet. Samalla potilaat huomauttavat, että antibiootti tekee työtä, taistelee tehokkaasti tarttuvia aineita vastaan, parantaa nopeasti tilaa ja nopeuttaa paranemista.

    Lääkärien mukaan se on nykyaikaisen lääkityksen tärkeimmän edun bakterisidinen vaikutus. Hän selviää tehtävistään myös silloin, kun muut antibiootit ovat voimattomia.

    Tarkista numero 1

    Minulle määrättiin levofloksasiinia kroonisen prostatiitin hoidossa. Oli tarpeen ottaa yksi tabletti 4 viikon ajan. Ensimmäiset 2 viikkoa tunsin oloni hyvin, prostatiittiin liittyvät epämiellyttävät oireet hävisivät melkein, mutta lääkäri sanoi, että hoitoa ei pitäisi keskeyttää.

    Jätin pillereitä juomaan, ja tällöin esiintyi haittavaikutuksia - vatsakipu, ripuli, mieleni oli hämmentynyt, olin eräänlaisessa stuporissa ja koko ajan, kun halusin nukkua. Suorituskyky laski lähes nollaan. Joten lopetin sen ottamisen ja toisena päivänä terveydentilani palasi normaaliksi. Ehkä tämä antibiootti on tehokas, mutta se on kivulias myrkyllinen, joten sinun täytyy ottaa se varoen.

    Tarkista numero 2

    Terapeutti määritteli minulle Levofloksasiinin flunssan jälkeen antoi keuhkojen komplikaation keuhkoputkentulehduksen muodossa. Olin vain tukahduttamassa tuskallisia yskähyökkäyksiä, ja jopa sylki alkoi erottua paksulta ja keltaiselta. Siksi lääkäri epäili bakteriaalisen komplikaation. Oli tarpeen juoda 1 tabletti 7 päivän ajan.

    Lääke on vahva, parannus tapahtui kolmannella annostuspäivänä, mutta lopetin antibiootin loppuun saadakseni tuloksen. Kuulin paljon negatiivisia arvioita Levofloxacin-valmisteen haittavaikutuksista. Mutta minulla oli vain lievä pahoinvointi vastaanoton aikana, ja jopa ulosteesta tuli nestettä. Siksi hoidon jälkeen probiootit leikattiin palauttamaan mikroflooran ja tila palautui normaaliksi.

    Enemmän Artikkeleita Silmätulehdus