Silmän rakenne ja toiminta

Tärkein Tauti

Henkilö ei näe silmäänsä, vaan hänen silmänsä kautta, mistä tietoa välitetään näön hermon kautta, chiasmin, optiikan läpi aivokuoren tietyille alueille, joissa näkee näkyvän ulkoisen maailman kuva. Kaikki nämä elimet muodostavat visuaalisen analysaattorin tai visuaalisen järjestelmän.

Kahden silmän läsnäolo antaa meille mahdollisuuden tehdä visio stereoskooppisesti (eli muodostaa kolmiulotteinen kuva). Kunkin silmän verkkokalvon oikea puoli lähettää optisen hermon läpi kuvan oikeanpuoleisen puolen aivojen oikealle puolelle, verkkokalvon vasen puoli toimii samalla tavalla. Sitten kuvan kaksi osaa - oikea ja vasen - aivot yhdistyvät toisiinsa.

Koska jokainen silmä havaitsee oman ”kuvan”, jos oikean ja vasemman silmän yhteistä liikettä rikotaan, binokulaarinen näköhäiriö voidaan häiritä. Yksinkertaisesti sanottuna alatte kaksinkertaistaa silmät, tai näet samanaikaisesti kaksi hyvin erilaista kuvaa.

Silmän päätoiminnot

  • optinen järjestelmä, joka heijastaa kuvaa;
  • järjestelmä, joka havaitsee ja "koodaa" aivojen osalta saatuja tietoja;
  • "Palvelun" elämää tukeva järjestelmä.

Silmien rakenne

Silmiä voidaan kutsua monimutkaiseksi optiseksi laitteeksi. Hänen päätehtävänään on "välittää" oikea kuva hermoon.

Sarveiskalvo on läpinäkyvä kalvo, joka kattaa silmän etuosan. Siinä ei ole verisuonia, sillä on suuri taitekyky. Mukana silmän optiseen järjestelmään. Sarveiskalvo rajoittuu silmän läpinäkymättömään ulompaan kuoreen - skleraaseen. Katso sarveiskalvon rakenne.

Silmän etukammio on sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila. Se on täynnä silmänsisäistä nestettä.

Iiris on muotoiltu ympyräksi, jossa on aukko (oppilas). Iris koostuu lihaksista, joiden supistuminen ja rentoutuminen oppilaan koon muuttuessa. Se saapuu koroidiin. Iiris on vastuussa silmien väristä (jos se on sininen, se tarkoittaa, että siinä on vähän pigmenttisoluja, jos ruskea on paljon). Suorittaa saman toiminnon kuin kameran aukko, säätämällä valovirtaa.

Oppilas on iiriksen reikä. Sen koko riippuu yleensä valaistuksen tasosta. Mitä enemmän valoa, sitä pienempi on oppilas.

Linssi on silmän "luonnollinen linssi". Se on läpinäkyvä, joustava - se voi muuttaa muotoa, lähes välittömästi "keskittyä", minkä vuoksi henkilö näkee hyvin sekä läheltä että etäisyydeltä. Säilytetty kapselissa, säilytetty sylinterinen hihna. Linssi, kuten sarveiskalvo, tulee silmän optiseen järjestelmään.

Lasimainen runko on geelimäinen läpinäkyvä aine, joka sijaitsee silmän takaosassa. Lasirunko säilyttää silmämunan muodon, osallistuu silmänsisäiseen metaboliaan. Mukana silmän optiseen järjestelmään.

Verkkokalvo - koostuu fotoreseptoreista (ne ovat herkkiä valolle) ja hermosoluihin. Verkkokalvon reseptorisolut on jaettu kahteen tyyppiin: kartioihin ja tankoihin. Näissä soluissa, jotka tuottavat rodopsiinin entsyymiä, valon energia (fotonit) muuttuu hermokudoksen sähköenergiaksi, eli valokemialliseksi reaktioksi.

Tangoilla on suuri valoherkkyys ja he voivat nähdä huonossa valossa, ne ovat myös vastuussa perifeerisestä näystä. Kartiot vaativat päinvastoin enemmän valoa työhönsä, mutta niiden avulla voit nähdä pieniä yksityiskohtia (jotka ovat vastuussa keskeisestä näkemyksestä), mahdollistavat värien erottamisen. Suurin kartion ruuhka sijaitsee keskellä (makulassa), joka aiheuttaa korkeimman näöntarkkuuden. Verkkokalvo on vierekkäin, mutta monilla alueilla se on löysä. Täällä hän pyrkii haihtumaan verkkokalvon eri sairauksiin.

Sklera on silmämunan läpinäkymätön ulkokuori, joka kulkee läpinäkyvään sarveiskalvoon silmämunan edessä. Skleraaseen on kiinnitetty 6 okulomotorista lihaksia. Se sisältää pienen määrän hermopäätteitä ja aluksia.

Koroidinjohdot, joiden vieressä on sklera, on verkkokalvo, jonka kanssa se on läheisesti yhteydessä. Koroidi on vastuussa silmänsisäisten rakenteiden verenkierrosta. Verkkokalvon sairaudet osallistuvat hyvin usein patologiseen prosessiin. Koroidissa ei ole hermopäätteitä, joten kipua ei tapahdu, kun se on sairas, mikä yleensä merkitsee häiriöitä.

Optinen hermo - näköhermon kautta hermopäätteiden signaalit välittyvät aivoihin.

Silmän anatomian oftalmologia

Näköelimessä on kaksi silmää apulaitteineen, optisia hermoja ja visuaalisia keskuksia.
Silmällä (okulaari, silmäpallo), joka on valon ärsykkeen perifeerinen elin, ei ole aivan tavanomaista palloa, jonka keskimääräinen halkaisija on 24 mm, ja likinäköisyys (likinäköisyys) laajenee anteroposteriorin suunnassa, ja sen halkaisija kasvaa korkeilla asteikolla 30 mm ja enemmän. Näissä tapauksissa silmä on muodoltaan lähellä pitkänomaista ellipsoidia. Silmälappu lyhenee, kun siinä on korkea hyperopia (kaukonäköisyys).

Silmän keskipistettä vastaavaa silmämunan pistettä kutsutaan silmän etupuoleksi, ja keltaisen täplän keskipistettä vastaavaa kohtaa kutsutaan takaosaksi. Molempien napojen yhdistävä linja on silmän akseli. Silmän suurinta ympärysmittaa etummaisessa tasossa kutsutaan silmän päiväntasaajalle, ja silmän napojen läpi kulkevaa kehää kutsutaan sen meridiaaneiksi.

Silmä koostuu kolmesta kuoresta ja läpinäkyvästä sisällöstä. Silmän uloin, kestävin kuori on esitetty sarveiskalvon (sarveiskalvo) ja koko silmän edessä - sklera (tunica albuginea).

Sarveiskalvo on vain 1 / 12-1 / 16 silmän kokonaispinnasta. Se on kestävä, sillä ei ole verisuonia, mutta se on runsaasti herkkiä hermopäätteitä, mikä tekee siitä erittäin alttiita ulkoisille vaikutuksille. Sarveiskalvolla on suojaava toiminto, joka välittää valonsäteet silmään ja on sen taittuvin väliaine. Sarveiskalvon paksuus keskellä on noin 0,9 mm, kehällä - noin 1,2 mm, halkaisija - noin 12 mm, kaarevuussäde on keskimäärin 8 mm. Sarveiskalvolla on korkea affiniteetti veteen ja pitkään ylläpidetään veden tasapainoa epiteelin ja endoteelin vuoksi. Kun ne ovat vaurioituneet, stroman ja sen pilaantumisen turvotus tapahtuu nopeasti.

Sklera on läpinäkymätön, valkoinen väri, sisältää tiheää kollageenia ja elastiinikuituja, toimitetaan verisuonten mukana ja on huono herkissä hermopäätteissä. Skleran etuosa on peitetty sidekalvolla. Sklera-paksuus 0,5–1 mm. Sarveiskalvon risteystä sarveiskalvossa kutsutaan limbusiksi. Limbusin pintakerroksilla on reuna-verenkierto- verkko, jonka takia sarveiskalvo on pääosin moottoroitu.

Silmän keskimmäinen kuori on verisuonirakenne, joka koostuu iiriksestä (iiris) - etu-, sylinteri- rungosta (corpus ciliare) - keskiosasta ja koroidista itseestä (chorioidea) - takaosasta.

Iiris on näkyvissä läpinäkyvän sarveiskalvon läpi. Toisin kuin muut verisuonten osat, se ei tartu silmän ulkokalvoon: sen ja sarveiskalvon välissä muodostuu tila, jota kutsutaan etukammaksi ja täytetty vesihuollolla. Iiriksen väri riippuu pigmentin määrästä sen takaosassa olevan epiteelin kerroksen pigmentoiduissa soluissa: paljon pigmenttiä - iiris on tumma, vähemmän pigmenttiä - rikkakasvien ja vielä vähemmän pigmenttiä - sinistä, sinistä. Iiriksen keskellä on oppilas - reikä, jonka läpi valo kulkee silmän sisällä. Iiriksen paksuudessa on pyöreä lihas, joka kaventaa oppilasta, ja sen takakappaleessa on lihas, joka laajentaa oppilasta. Iiris sisältää monia aistien hermopäätteitä, ja siksi sen taudit tai vammot näkyvät silmässä.

Sylinterinen (sylinterinen) runko sijaitsee silmän etuosassa iiriksen taakse ja reunustaa linssiä kuin kruunu. Se sisältää siliarvon (siliarvon) lihaksen, joka määrittää linssin taitekyvyn. Lisäksi sylinterisessä kehossa syntyy vetistä kosteutta. Sylimainen runko, kuten iiris, on varustettu aistien hermopäätteiden verkolla, joka aiheuttaa tuskallisten tunteiden esiintymisen leesioiden aikana.

Koroidi itse on noin 2/3 silmän verisuonirakenteesta. Se koostuu verisuonista, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa verkkokalvossa sen vieressä. Itse asiassa koroidissa ei ole käytännöllisesti katsoen aistien hermopäätteitä, joiden yhteydessä siinä ei ole tulehduksellisia prosesseja ja vammoja.

Silmän sisäpuolinen kuori - verkkokalvo (verkkokalvo), joka peittää koko koroidin pinnan sisäpuolelta, on visuaalisen analysaattorin, valoherkän elimen, joka havaitsee silmään saapuvan valon, oheisosa, ja muuntaa valoenergian hermojohdoksi, joka välitetään neuronien ketjun kautta niskakalvon lohkoon aivot. Se on ohut kalvo, joka koostuu 10 kerroksesta erittäin erilaista hermosolua, niiden prosesseista ja sidekudoksesta. Syrjäisintä pigmenttiä lukuun ottamatta kaikki muut verkkokalvon kerrokset ovat läpinäkyviä.

Tärkein on pigmenttiepiteelin vieressä oleva neuroepithelium (valoherkkä kerros), joka koostuu visuaalisen analysaattorin soluista - niin kutsutuista käpyistä, jotka osallistuvat visuaaliseen toimintaan normaalissa valaistuksessa, ja sauvoista, jotka toimivat heikossa valossa. Verkkokalvon rakenne ei ole sama. Keltaisen täplän (makulan) keskiosassa, joka sijaitsee silmän takaosassa, ns. Pilkussa (foveola), neuroepithelial-kerros sisältää vain käpyjä, ja keskiosa rajoittuu verkkokalvon ganglionisolujen ytimiin, useiden rivien neurosyyteihin.
Silmän läpinäkyviin väliaineisiin kuuluvat sarveiskalvo, etukammion vesipitoinen huumori, linssi ja lasimainen runko, jotka ovat silmän optinen (taittuva) järjestelmä.

Vesipitoinen huumori sisältää orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä, jotka osallistuvat aineenvaihduntaan sarveiskalvossa ja linssissä, sen konsistenssi on lähellä vettä ja läpäisevät sarveiskalvon vammot silmästä.

LUKU 2. VISIO-ORGANIN ANATOMIA

• Lasten silmien rakenteen ominaisuudet

• sisempi kuori (verkkokalvo)

• Eyeball-sisältö

■ Silmän apulaitteet

Silmän alkeellisuutta esiintyy 22 päivän alkiona matalien invaginaatioiden parina (silmäurat) eturintamassa. Vähitellen invaginaatiot lisääntyvät ja muodostavat kasvua - silmien rakkuloita. Viidennen viikon viikon sisäisen kehitystyön alussa silmän rakon distaalinen osa puristuu, muodostaen silmäkupin. Silmäkupin ulkoseinä saa aikaan verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja sisäseinän verkkokalvon muihin kerroksiin.

Silmien läpipainopaikassa ectodermin vierekkäisillä alueilla esiintyy sakeutumista - linssitasoidit. Sitten on linssin vesikkelien muodostuminen ja piirtäminen silmälasien onteloon, jolloin muodostuu silmän etu- ja takakammio. Silmäkupin yläpuolella oleva ektodermi aiheuttaa myös sarveiskalvon epiteelin.

Silmäkupista välittömästi ympäröivässä mesenkyymissä verisuoniverkosto kehittyy ja verisuonikalvo muodostuu.

Neurogliaaliset elementit synnyttävät myoneuraalisen sulkijalihaksen kudoksen ja oppilaslaajentajan. Mesenkyymin kuoresta ulospäin kehittyy tiheä, kuitumainen, epämuodostumaton sklera-kudos. Aiemmin se muuttuu läpinäkyväksi ja kulkee sarveiskalvon sidekudososaan.

Toisen kuukauden lopussa ektodermista kehittyy kyynel- rauhasia. Okulomotoriset lihakset kehittyvät myotsomeista, joita edustaa stratiivinen somaattinen lihaskudos. Silmäluomet alkavat muodostaa ihon taitoksia. He kasvavat nopeasti toisiaan kohti ja kasvavat yhdessä. Niiden takana on muodostunut tila, joka on vuorattu monikerroksisella prismaattisella epiteelillä, sidekalvopussilla. Kohdunsisäisen kehityksen seitsemännellä kuukaudella sidekalvon sakko alkaa avautua. Silmäluomien reunalla on muodostettu silmäripset, talirauhaset ja muutetut hikirauhaset.

Lasten silmien rakenteen ominaisuudet

Vastasyntyneissä silmämuna on suhteellisen suuri, mutta lyhyt. 7-8 vuotta silmien lopullinen koko on vakiintunut. Vastasyntyneellä on suhteellisen suurempi ja tasaisempi sarveiskalvo kuin aikuisilla. Syntyneen linssin muoto on pallomainen; koko elämän ajan se kasvaa ja tulee tasaisemmaksi uusien kuitujen muodostumisen vuoksi. Iiriksen stromassa olevilla vastasyntyneillä on vähän tai ei lainkaan pigmenttiä. Läpikuultava posteriorinen pigmenttiepiteeli antaa silmille väriltään sinertävän värin. Kun pigmentti alkaa näkyä iiriksen parenkyymissä, se saa oman värinsä.

Kiertoradalla (orbita) tai silmukkaputkella on paritettu luunmuodostus, joka muodostuu masennuksesta kallon etuosassa ja joka muistuttaa nelipuolista pyramidia, jonka kärki on suunnattu jälkikäteen ja hieman sisäänpäin (kuva 2.1). Kiertoradalla on sisempi, ylempi, ulompi ja alempi seinä.

Kiertoradan sisäseinää edustaa hyvin ohut luukilpi, joka erottaa kiertoradan ontelon ethmoidiluun soluista. Kun tämä levy on vaurioitunut, sinus-ilma voi siirtyä helposti kiertoradalle ja silmäluomien ihon alle ja aiheuttaa niiden emfyseeman. Yläpuolella

Kuva 2.1. Kiertoradan rakenne: 1 - ylivoimainen rei'itys; 2 - pääluun pieni siipi; 3 - näköhermon kanava; 4 - takaristikko; 5 - etmoidiluun orbitaalilevy; 6 - etulinssi; 7 - kyynel- ja posteriorinen lacrimal-harja; 8 - kyynärpussin reikä; 9 - nenän luu; 10 - etuprosessi; 11 - alempi kiertoradan marginaali (yläleuka); 12 - alaleuka; 13 - huonompi orbitaalinen ura; 14. infraorbital foramen; 15 - alempi kiertoradan halkeama; 16 - sygomaattinen luu; 17 - pyöreä reikä; 18 - pääluun suuri siipi; 19 - etuluu; 20 - ylempi kiertoradan marginaali

Kiertoradan reuna-kulma rajoittaa etulinjaa, ja kiertoradan alempi seinä erottaa sen sisällön syvyydestä (kuva 2.2). Tämä määrittää tulehduksellisten ja neoplastisten prosessien leviämisen todennäköisyyden paranasaalisista poskionteloista kiertoradalle.

Kiertoradat ovat usein vaurioituneet kiertoradan alareunasta. Suora isku silmämunalle aiheuttaa kiertoradan voimakkaan nousun ja sen alemman seinän "putoaa", vetämällä silmäliitännän sisältöä luun vian reunoille.

Kuva 2.2. Orbit- ja paranasaaliset poskiontelot: 1 - kiertorata; 2 - syväyskuuma; 3 - etulinja; 4 - nenäkäytävät; 5 - ethmoid sinus

Tarzo-orbitaalinen kotelo ja siihen ripustettu silmäpallo toimivat orbiitin onteloa rajoittavana etuseinänä. Tarsoorbitaalinen liitos kiinnittyy kiertoradan reunoihin ja silmäluomien rustoon ja on läheisesti yhteydessä tenonikapseliin, joka peittää silmämunan limbusista näön hermoon. Koneen edessä kapseli on liitetty sidekalvoon ja episkleraaseen, ja silmänpään takana erotetaan orbitaalisesta kudoksesta. Tenonin kapseli muodostaa emättimen kaikille okulomotorisille lihaksille.

Kiertoradan pääsisältö on rasvakudos ja okulomotoriset lihakset, silmämuna itsessään on vain viidesosa kiertoradan tilavuudesta. Kaikki muotoilut, jotka sijaitsevat etupuolella tarso-kiertoradalla, sijaitsevat kiertoradan ulkopuolella (erityisesti kyynärpää).

Kiertoradan liittäminen kallononteloon suoritetaan useiden reikien kautta.

• Ylivoimainen orbitaalinen halkeama yhdistää kiertoradan ontelon keski-kallonpurkaukseen. Seuraavat hermot kulkevat sen läpi: okulomotori (III pari kraniaalista hermoa), lohko (IV pari kraniaalisia hermoja), orbitaali (V-parin ensimmäinen haara kraniaalisten hermojen) ja sieppaus (VI pari kraniaalista hermoja). Yläsilmän suon läpi kulkee myös ylivoimaisen orbitaalisen halkeaman kautta - tärkein alus, jonka kautta veri virtaa silmämunasta ja kiertoradasta.

- Ylemmän orbitaalisen halkeaman patologia voi johtaa "ylemmän orbitaalisen halkeamisen" oireyhtymän kehittymiseen: ptosis, silmämunan täydelliseen liikkumattomuuteen (oftalmoplegia), mydriaasiin, majoituksen halvaantumiseen, silmämunan häiriöön, otsaosan ihoon ja ylävartaloon, veren laskimon ulosvirtauksen heikentymiseen. exophthalmoksen esiintyminen.

- Kiertoradan suonet ylemmän orbitaalisen halkeaman läpi kulkevat pääkallon onteloon ja putoavat syvälle. Anastomoosit, joissa on kasvojen laskimot, pääasiassa kulmamaisen laskimon kautta, sekä laskimoventtiilien puuttuminen edistävät infektion nopeaa leviämistä yläpinnasta kiertoradalle ja edelleen kallononteloon syvenevän sinus-tromboosin kehittymisen myötä.

• Alempi orbitaalinen halkeama yhdistää kiertoradan ontelon pterygopalatomyyn ja temporomandibular fossaan. Alempi orbitaalilohko suljetaan sidekudoksella, johon sileät lihaskuidut kudotaan. Vastoin tämän lihaksen sympaattista innervaatiota esiintyy (silmien vetäytyminen)

• puun omena). Niinpä, ylemmän kohdunkaulan sympaattisesta solmusta peräisin olevien kuitujen tappio kiertoradalla, Hornerin oireyhtymä kehittyy: osittainen ptoosi, mioosi ja enophthalmos. Optisen hermon kanava sijaitsee pääluun pienessä siipessä olevan kiertoradan yläosassa. Tämän kanavan kautta näköherma tulee kraniaaliseen onteloon ja silmän valtimo, joka on pääasiallinen silmän ja sen apulaitteen verensyöttölähde, siirtyy kiertoradalle.

Silmukka koostuu kolmesta kuoresta (ulompi, keskimmäinen ja sisempi) ja sisällöstä (silmän etu- ja takakammioiden lasimainen runko, linssi ja vesihöyry, kuva 2.3).

Kuva 2.3. Kaavio silmämunan rakenteesta (sagittaliosa).

Silmän ulompaa tai kuitukuorta (tunica fibrosa) edustaa sarveiskalvo (sarveiskalvo) ja sklera (sclera).

Sarveiskalvo on silmän ulomman kalvon läpinäkyvä avaskulaarinen osa. Sarveiskalvon tehtävä on johtaa ja taittaa valonsäteet sekä suojata silmämunan sisältöä haitallisilta ulkoisilta vaikutuksilta. Sarveiskalvon halkaisija on keskimäärin 11,0 mm, paksuus 0,5 mm (keskeltä) 1,0 mm, taitekyky - noin 43,0 diopteria. Normaalisti sarveiskalvo on läpinäkyvä, sileä, kiiltävä, pallomainen ja erittäin herkkä. Haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus sarveiskalvoon aiheuttaa silmäluomien refleksistä puristumista, mikä suojaa silmämunaa (sarveiskalvon refleksi).

Sarveiskalvo koostuu viidestä kerroksesta: etuepiteelistä, Bowmanin kalvosta, stromasta, Descemet-kalvosta ja takaosasta.

• Esiintynyt kerrostunut litteä ei-keratinoitunut epiteeli suorittaa suojaavan toiminnon ja regeneroituu täysin 24 tunnin kuluessa loukkaantumisen sattuessa.

• Bowmanin kalvo - etuepiteelin peruskalvo. Se kestää mekaanista rasitusta.

• Sarveiskalvon stroma (parenhyma) on jopa 90% sen paksuudesta. Se koostuu monista ohuista levyistä, joiden välissä ovat litteät solut ja suuri määrä herkkiä hermopäätteitä.

”Descemetin kalvo on takapihelin peruskalvo. Se toimii luotettavana esteenä tartunnan leviämiselle.

• Taka-epiteeli koostuu yhdestä kerroksesta kuusikulmaista solua. Se estää veden pääsyn etukammion kosteudesta sarveiskalvon stromaan, ei regeneroi.

Sarveiskalvon ravitsemus johtuu pericorneal-alusten verkosta, silmän etukammion kosteudesta ja kyyneleistä. Sarveiskalvon läpinäkyvyys johtuu sen homogeenisesta rakenteesta, verisuonten puuttumisesta ja tiukasti määritellystä vesipitoisuudesta.

Raja - sarveiskalvon siirtymispaikka skleraaseen. Tämä on läpikuultava kehys, leveys noin 0,75-1,0 mm. Raajan paksuudessa on Schlemmin kanava. Raajan on hyvä opas, kun kuvataan erilaisia ​​patologisia prosesseja sarveiskalvossa ja skleraalissa sekä kirurgisia toimenpiteitä.

Sklera on silmän ulkokuoren läpinäkymätön osa, jolla on valkoinen väri (albumiinikalvo). Sen paksuus nousee 1 mm: iin, ja ohuempi osa skleraalista sijaitsee näköhermon ulostulossa. Sklera-toiminnot ovat suojaavia ja muodostavia. Sklera sen rakenteessa on samanlainen kuin sarveiskalvon parenkyma, mutta toisin kuin se on kyllästetty vedellä (epiteelin kannen puuttumisen vuoksi) ja läpinäkymätön. Lukuisat hermot ja verisuonet kulkevat skleran läpi.

Silmän keskimmäinen (verisuonten) kalvo tai uveal-traktio (tunica vasculosa) koostuu kolmesta osasta: iiriksestä (iiris), sylinterirungosta (corpus ciliare) ja chorideasta (choroidea).

• Iiris on silmän automaattinen iiris. Iiriksen paksuus on vain 0,2-0,4 mm, pienin - sen siirtymispaikassa sylinteriseen kehoon, jossa iiriksen repeämiä voi esiintyä vammojen aikana (iridodialyysi). Iiris koostuu sidekudoksen stromasta, verisuonista, epiteelistä, joka peittää etu-iiriksen, ja kaksi kerrosta pigmenttiepiteelia takana, mikä varmistaa sen opasiteetin. Iiriksen stroma sisältää monia solukromatoforeja, joiden melaniinin määrä määrittää silmien värin. Iiris sisältää suhteellisen pienen määrän aistien hermopäätteitä, joten iiriksen tulehdussairauksiin liittyy maltillinen kipu.

• Oppilas - pyöreä reikä iiriksen keskellä. Läpimitaltaan muutoksen vuoksi oppilas säätää verkkokalvoon putoavien valonsäteiden virtausta. Oppilaan koko muuttuu iiriksen kahden sileän lihaksen - sulkijalihaksen ja dilataattorin - vaikutuksesta. Sulkijalihaksen lihaskuidut ovat renkaan muotoisia ja saavat parasympaattista innervaatiota okulomotorisesta hermosta. Laimennuslaitteen säteittäiset kuidut innervoidaan ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta solmusta.

• Sylinterin runko on osa koroidia, joka renkaan muodossa kulkee iiriksen juuren ja koroidin välissä. Sylinterikappaleen ja koroidin välinen raja kulkee dentate-linjaa pitkin. Sylimainen elin tuottaa silmänsisäistä nestettä ja osallistuu majoitustoimintaan. Vaskulaarinen verkko on hyvin kehittynyt sylinteriprosessissa. Silmänsisäisen nesteen muodostuminen tapahtuu sylinterisessä epiteelissä. Värekarvatoiminnan

• Lihas koostuu useista monisuuntaisten kuitujen kimppuista, jotka on kiinnitetty skleraaseen. Lyhentämällä ja vetämällä etupuolella ne heikentävät Zinn-sidosten jännitystä, jotka ulottuvat siliaarisista prosesseista linssikapseliin. Kun sylinterin kehon tulehdus, majoitustapahtumat ovat aina häiriöitä. Kalvokehon inervointi on aistinvaraista (kolmiulotteisen hermon I-haara), parasympaattisia ja sympaattisia kuituja. Sylinterikappaleessa on huomattavasti enemmän aistin hermosäikeitä kuin iiriksessä, joten sen tulehduksen myötä kivun oireyhtymä ilmaistaan. Koroidi on uveal-traktin takaosa, joka on erotettu siliarunko-osasta dentate-linjalla. Koroidi koostuu useista verisuontakerroksista. Leveiden choriokapillaarien kerros sijaitsee verkkokalvon vieressä ja erotetaan siitä ohuella Bruch-kalvolla. Ulkokerros sijaitsee keskisuurissa astioissa (pääasiassa arterioleissa), jonka takana on suurempien alusten kerros (venules). Skleran ja koroidin välissä on superkoroidinen tila, jossa alukset ja hermot kulkevat. Koloidissa, kuten muissa uveaalisen osan kohdissa, pigmenttisolut sijaitsevat. Koroidi antaa ravitsemuksen verkkokalvon (neuroepiteliumin) ulkopinnoille. Veren virtaus koroidissa on hidasta, mikä edistää metastaattisten kasvainten esiintymistä täällä ja erilaisten tartuntatautien patogeenien sedimentoitumista. Choroid ei saa herkkää innervointia, joten choroidiitti etenee ilman vakavia seurauksia.

Silmän sisäpuolista kuoria edustaa verkkokalvo (verkkokalvo) - hyvin erilaistunut hermokudos, joka on suunniteltu havaitsemaan valon ärsykkeitä. Optisen hermon pään ja hampaiden linjan välillä on verkkokalvon optisesti aktiivinen osa, joka koostuu neurosensorisista ja pigmenttikerroksista. Dentate-linjan etupuolella, joka sijaitsee 6–7 mm: n etäisyydellä limbusista, se pienenee epiteeliksi, joka peittää siliarvon ja iiriksen. Tämä verkkokalvon osa ei ole mukana näkötoiminnassa.

Verkkokalvo on liitetty koroidin kanssa vain hampaankaaren viivaa pitkin näköhermon pään eteen ja sen ympärille ja keltaisen täplän reunaa pitkin. Verkkokalvon paksuus on noin 0,4 mm, ja hampaiden linjan alueella ja keltaisessa pisteessä vain 0,07-0,08 mm. Verkkokalvon ravitsemus

verkkokalvon ja verkkokalvon keskusvaltimo. Verkkokalvolla, kuten koroidilla, ei ole tuskallista innervointia.

Verkkokalvon funktionaalinen keskus on keltainen täplä (makula), joka on pyöristetty avaskulaarinen alue, jonka keltainen väri johtuu luteiinin ja zeaksantiinin pigmenttien läsnäolosta. Keltaisen täplän valoherkin osa on keski-fossa tai foveola (kuva 2.4).

Verkkokalvon rakenne

Kuva 2.4. Verkkokalvon rakenne. Verkkokalvon hermokuitujen topografia

Verkkokalvossa on 3 ensimmäistä visuaalisen analysaattorin neuronia: fotoretseptorit (ensimmäinen neuroni) - sauvat ja kartiot, bipolaariset solut (toinen neuroni) ja ganglionisolut (kolmas neuroni). Sauvat ja kartiot ovat visuaalisen analysaattorin reseptoriosa ja sijaitsevat verkkokalvon ulkokerroksissa suoraan sen pigmenttiepiteelissä. Oheisalueella sijaitsevat sauvat ovat vastuussa perifeerisestä visiosta - näkökentästä ja valon havaitsemisesta. Kartiot, joiden suurin osa on keskittynyt keltaisen pisteen alueelle, tarjoavat keskeisen näkökyvyn (näkökyvyn) ja värin havaitsemisen.

Makulan korkea resoluutio johtuu seuraavista ominaisuuksista.

• Verkkokalvon säiliöt eivät kulje täällä ja eivät estä valoa pääsemästä valoseptoreihin.

• Vain keskellä sijaitsevassa keskellä on vain käpyjä, kaikki muut verkkokalvon kerrokset työnnetään sivuun, mikä sallii valonsäteiden putoamisen suoraan kartioihin.

• Verkkokalvon hermosolujen erityissuhde: keskellä on yksi bipolaarinen solu pulloa kohti, ja jokaisella bipolaarisella solulla on oma ganglion-solu. Tämä tarjoaa "suoran" linkin fotoreseptorien ja visuaalisten keskusten välille.

Verkkokalvon kehällä päinvastoin on yksi bipolaarinen solu useille sauvoille ja yksi ganglionisolu useille bipolaarisille soluille. Stimulaatioiden summaaminen antaa verkkokalvon reunaosalle erittäin suuren herkkyyden vähimmäismäärään valoa.

Ganglionisolujen akselit konvergoituvat muodostaen näköhermon. Näön hermolevy vastaa hermokuitujen poistumispaikkaa silmämunasta eikä sisällä valoherkkiä elementtejä.

Eyeball-sisältö

Silmänpään sisältö on lasiainen (corpus vitreum), linssi (linssi) ja silmän etu- ja takakammioiden vesihuumori (huumori aquosus).

Lasipaino ja paino on noin 2 /3 silmämuna. Se on läpinäkyvä, avaskulaarinen, gelatiininen muodostus, joka täyttää verkkokalvon, sylinterirungon, Zinn-sidoksen kuitujen ja kiteisen linssin välisen tilan. Lasimainen runko erotetaan niistä ohuella rajakalvolla, jonka sisäpuolella on ydin

ohuet fibrillit ja geelimateriaali. Yli 99% lasimaiseen kehoon koostuu vedestä, jossa pieni määrä proteiinia, hyaluronihappoa ja elektrolyyttejä liuotetaan. Lasimainen runko on melko voimakkaasti yhteydessä sylinterin runkoon, linssikapseliin sekä verkkokalvoon lähellä hampaiden linjaa ja näköhermon pään alueella. Iän myötä yhteys objektiivikapseliin heikkenee.

Linssi (linssi) on läpinäkyvä, ei-verisuonten elastinen muodostus, jossa on kaksoiskupera linssi, jonka paksuus on 4-5 mm ja halkaisija 9-10 mm. Puolikiinteä kiteinen linssiaine suljetaan ohueksi kapseliksi. Linssin toiminnot - valonsäteiden pitäminen ja taittuminen sekä osallistuminen majoitukseen. Linssin taitekyky on noin 18-19 diopteria ja maksimijännitteellä - jopa 30-33 diopteria.

Linssi sijaitsee suoraan iiriksen taakse ja on ripustettu Zinn-nipun kuiduista, jotka on kudottu objektiivikapseliin päiväntasaajassaan. Ekvaattori jakaa linssikapselin etu- ja takaosaan. Lisäksi objektiivissa on etu- ja taka-napa.

Linssin etukapselin alla on subkapulaarinen epiteeli, joka tuottaa kuituja koko eliniän ajan. Samalla linssi muuttuu tasaisemmaksi ja tiheämmäksi, menettämällä joustavuutensa. Kyky sopeutua häviää vähitellen, koska linssin tiivistetty aine ei voi muuttaa sen muotoa. Linssi on lähes 65% vettä, ja proteiinipitoisuus on 35% enemmän kuin mihin tahansa muuhun kehomme kudokseen. Linssissä on myös hyvin pieni määrä mineraaleja, askorbiinihappoa ja glutationia.

Sylinterikappaleessa tuotettu silmänsisäinen neste täyttää silmän etu- ja takaosat.

• Silmän etukammio on sarveiskalvon, iiriksen ja linssin välinen tila.

• Silmän takaosassa on kapea aukko iiriksen ja linssin välillä sinkkipakkauksella.

Vesipitoinen huumori on mukana silmän avaskulaarisen väliaineen ravinnossa, ja sen vaihto vaihtelee suurelta osin silmänsisäisen paineen määrää. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen pääreitti on silmän etukammion kulma, joka muodostuu iiriksen juuresta ja sarveiskalvosta. Trabekulaatiojärjestelmän ja sisäisen epiteelin solujen kerroksen kautta neste pääsee Schlemm-kanavaan (laskimo sinus), josta se virtaa sklera-suoniin.

Kaikki valtimoveri menee silmämunaan silmän valtimon (a. Ophthalmica) kautta, joka on sisäisen kaulavaltimon haara. Silmän valtimo antaa pois seuraavat oksat:

• verkkokalvon valtimo, joka tarjoaa verisuonet verkkokalvon sisäkerroksille;

• posterioriset lyhyet sylinteriset valtimot (6–12), jotka haarautuvat koloriin ja toimittavat sen verellä;

• takaosan pitkät sylinteriset valtimot (2), jotka ulottuvat ylimoroidiseen tilaan sylinterikappaleeseen;

• etusilmukat (4-6) ulottuvat oftalmisesta valtimosta.

Takaosien pitkät ja etuiset sylinteriarteriat, jotka anastomoivat toistensa kanssa, muodostavat iiriksen suuren valtimon ympyrän. Alusta muodostaa sen säteittäissuunnassa muodostaen pienen valtimon ympyrän iiriksen ympärille oppilaan ympärille. Takana olevien pitkien ja etuisten sylinterien valtimoiden takia iiriksen ja sylinterin rungon mukana tulee veri, ja muodostuu pericorneal-verisuoniverkosto, joka osallistuu sarveiskalvon ruokintaan. Yhtenäinen verenkierto luo edellytykset iiriksen ja sylinterisen kehon samanaikaiselle tulehdukselle, kun taas choroidiitti etenee yleensä erillään.

Veren ulosvirtaus silmämunasta suoritetaan vorticose (whirlpool) -suonien, etusilmukoiden ja verkkokalvon keskisuuntaisten verisuonten kautta. Vortikoottiset laskimot keräävät veren uvealtista ja jättävät silmämunan viistosti tunkeutumaan skleraan lähellä silmän päiväntasaajia. Verkkokalvon etuiset suonet ja verkkokalvon keskisuunta vetävät verta saman nimisen valtimoiden altaista.

Silmällä on herkkä, sympaattinen ja parasympaattinen innervaatio.

Aistinvaraisen inervaation aikaansaa orbitaalinen hermo (kolmiulotteisen hermon I-haara), joka kiertoradan ontelossa antaa 3 haaraa:

• kyynel- ja supraorbitaaliset hermot, jotka eivät liity silmämunan tarttumiseen;

• Nasolabiaalinen hermo antaa 3-4 pitkää siliaarista hermoa, joka kulkee suoraan silmämunaan ja osallistuu myös siliaarisen solmun muodostumiseen.

Sylinterisolmu sijaitsee 7-10 mm: n päässä silmämunan takaosasta ja se on vieressä näköhermon kanssa. Sylinterisolmussa on kolme juuria:

• herkkä (nasolabiaalisesta hermosta);

• parasympaattinen (kuidut kulkevat yhdessä okulomotorisen hermon kanssa);

• sympaattinen (kohdunkaulan sympaattisen plexuksen kuiduista). Siirry siliaarisesta solmusta silmukkapalloon 4-6 lyhyeksi

siliaariset hermot. Niihin liittyy sympaattisia kuituja, jotka menevät oppilaan dilatoitumaan (ne eivät pääse sylinterisolmuun). Niinpä lyhyet siliaariset hermot sekoittuvat toisin kuin pitkät siliaariset hermot, jotka kuljettavat vain herkkiä kuituja.

Lyhyet ja pitkät siliaariset hermot lähestyvät silmän takaosaa, lävistävät skleraa ja menevät ylimäreiseen tilaan sylinterimäiseen kehoon. Täällä ne antavat herkkiä haaroja iirikselle, sarveiskalvolle ja sylinteriselle keholle. Näiden silmäosien inervaation yhtenäisyys aiheuttaa yhden simtomokompleksin muodostumisen - sarveiskalvon oireyhtymän (repiminen, valonarkuus ja blefarospasmi), kun jokin niistä on vaurioitunut. Myös sympaattiset ja parasympaattiset oksat oppilaan ja sylinterisen ruumiin lihaksiin poikkeavat pitkistä siliaarisista hermoista.

Visuaaliset reitit koostuvat optisista hermoista, optisesta risteydestä, optisista radoista sekä subkortikaalisista ja kortikaalisista visuaalisista keskuksista (kuva 2.5).

Optinen hermo (n. Opticus, pari kraniaalista hermoa) muodostuu verkkokalvon ganglionin neuronien aksoneista. Silmänpohjassa optisen hermo-levyn halkaisija on vain 1,5 mm ja se aiheuttaa fysiologisen skotooman, joka on sokea. Kun silmäpallo on jätetty, näön hermo vastaanottaa aivokalvot ja nousee kiertoradalta kraniaaliseen onteloon näköhermon kanavan läpi.

Optinen kiasmi (chiasma) muodostuu optisten hermojen sisäosien leikkauspisteestä. Samalla muodostetaan optisia kappaleita, jotka sisältävät kuituja saman silmän verkkokalvon ulkoisista osista ja vastakkaisen silmän verkkokalvon sisäpuolelta tulevia kuituja.

Subkortikaaliset visuaaliset keskukset sijaitsevat ulkoisissa kraniaalikappaleissa, joissa ganglionisolujen akselit päättyvät. kuidut

Kuva 2.5. Optisen traktin rakenne, näköhermo ja verkkokalvo

keskushermosin sisäpuolisen kapselin takaosan ja Graciole-nipun läpi kulkeutuu oksipulttisen lohen kuoren soluihin spore-sulcus-alueella (visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa).

LISÄVARUSTEET EYE

Okulomotoriset lihakset, kyynelliikkeet (kuvio 2.6) sekä silmäluomet ja sidekalvo kuuluvat silmän apulaitteeseen.

Kuva 2.6. Ripulielimien rakenne ja silmämunan lihaksikas laite

Okulomotoriset lihakset tarjoavat silmämunan liikkuvuutta. Heitä on kuusi: neljä suoraa ja kaksi vinoa.

• Suorat lihakset (ylempi, alempi, ulkoinen ja sisäinen) alkavat Zinn-jänteenrenkaasta, joka sijaitsee kiertoradan yläosassa näköhermon ympärillä, ja kiinnitä seulaan 5-8 mm: n etäisyydellä limbusista.

• Ylempi vino lihas alkaa kiertoradan periosteumista ylä- ja sisäänpäin optisesta aukosta, menee etupäässä, leviää lohkon läpi ja menee hieman taaksepäin ja alaspäin, kiinnittyy yläreunan yläreunan 16 mm: n etäisyydelle limbusista.

• Pienempi vino lihas alkaa orbitaalisen väliseinän alapuolisesta orbitaalisen halkeamisen takana ja kiinnittyy kalvoon huonommassa ulkoreunassa 16 mm limbusista.

Ulkopuolinen peräsuolen lihas, joka poistaa silmän ulospäin, on hermostunut hermo (VI pari kraniaalista hermoa). Ylempi vino lihas, jonka jänne heitetään lohkon yli, on lohkohermos (IV pari kraniaalista hermoja). Ylemmät, sisäiset ja huonommat suorat viivat sekä huonommat viistot lihakset tulevat valtameren hermon (III pari kraniaalisia hermoja) kautta. Silmälihaksen verenkierto tapahtuu silmälääkkeen lihashaaroilla.

Silmälihasten toiminta: sisä- ja ulompien peräsuolen lihakset pyörivät silmämunaa vaakasuunnassa saman nimen sivuille. Ylempi ja alempi suora - pystysuunnassa saman nimisen sivun sivuille. Ylempi ja alempi vinosti lihakset kääntävät silmän lihaksen nimiä vastakkaiseen suuntaan (eli ylempi on alaspäin ja alempi on suunnattu ylöspäin) ja ulospäin. Kuuden parin okulomotorisen lihaksen koordinoidut toimet tarjoavat binokulaarisen näön. Lihasfunktion rikkomisessa (esim. Yhden heistä pareseesi tai halvaantumisena) tapahtuu kaksinkertainen näkemys tai yhden silmän visuaalinen toiminta on tukahdutettu.

Silmäluomet ovat liikkuvia ihon lihaksen taitoksia, jotka peittävät silmämunan ulkopuolella. Ne suojaavat silmiä vaurioilta, liialliselta valolta ja vilkkuvat auttavat tasaisesti katkaisemaan repäisykalvon

sarveiskalvo ja sidekalvo, suojelemalla niitä kuivumiselta. Silmäluomet koostuvat kahdesta kerroksesta: etupuolelta - ihon-lihaksen ja takaosan - limakalvojen rustosta.

Silmäluomien rusto on tiheä puoliluun kuituinen laminaatti, joka muodostaa silmäluomien muodon, jotka on yhdistetty toisiinsa silmän sisä- ja ulkokulmissa jänteellä. Vuosisadan vapaalla reunalla on kaksi reunaa - edessä ja takana. Niiden välistä tilaa kutsutaan intermarginaaliksi, sen leveys on noin 2 mm. Tähän tilaan avautuvat ruston paksuudessa sijaitsevat meibomien rauhaset. Silmäluomien eturintamassa on ripset, joiden juuret ovat Zeisin talirauhaset ja Mollin muokatut hiki rauhaset. Hiussuonisen halkeamisen mediaalikulmalla on repeämiskohdat silmäluomien takaosassa.

Silmäluomien iho on hyvin ohut, ihonalainen kudos on löysä eikä sisällä rasvaa. Tämä selittää silmäluomien turvotuksen helpon esiintymisen erilaisissa paikallisissa sairauksissa ja systeemisessä patologiassa (sydän-, verisuoni-, munuais- jne.). Orbiitin luiden murtumat, jotka muodostavat paranasaalisten poskiontelojen seinät, voi päästä silmäluomien ihon alle kehittymällä niiden emfyseemaa.

Lihaksen vuosisata. Silmäluomien kudoksissa on silmän pyöreä lihas. Kun silmäluomet supistuvat. Lihas innervoi kasvojen hermoa ja vaurioita, joita lagophthalmos kehittyy (ei-sulkemista palpelin halkeamasta) ja alemman silmäluomen muutosta. Ylemmän silmäluomen paksuus on myös lihas, joka nostaa yläluomea. Se alkaa kiertoradan yläosasta ja on kudottu kolmeen osaan silmäluomen, ruston ja sidekalvon ihoon. Lihaksen keskiosa tarttuu kuituihin sympaattisen rungon kohdunkaulan osasta. Siksi sympaattisen innervaation vastaisesti tapahtuu osittainen ptoosi (yksi Hornerin oireyhtymän oireista). Lihakset, jotka nostavat ylävartaloa, jäljelle jäävät osat saavat inervaatiota okulomotorisesta hermosta.

Silmäluomien oksat tarjoavat silmäluomien oksat. Silmäluomien verisuonittuminen on erittäin hyvä, joten niiden kudoksilla on suuri korjaava kyky. Ylemmästä silmäluomesta tapahtuva imunesteenpoisto suoritetaan terminaalisella imusolmukkeella ja alemmalta submandibulaarilta. Silmäluomien herkkä innervointi saadaan kolmiulotteisen hermon I- ja II-oksista.

Sidekalvo on ohut läpinäkyvä kalvo, joka on päällystetty kerrostetulla epiteelillä. Silmänpään liitos (kattaa sen etupinnan sarveiskalvoa lukuun ottamatta), silmäluomien siirtymävaiheinen sidekalvo ja sidekalvo (viittaa niiden takapintaan).

Siirtokalvojen alueella oleva subepitheliaalinen kudos sisältää huomattavan määrän adenoidielementtejä ja lymfoidisoluja, jotka muodostavat follikkelia. Muissa sidekalvon osissa ei yleensä ole follikkeleita. Ylemmän siirtymävaiheen sidekalvossa sijaitsevat ylimääräiset kyynel- rauhaset Krause ja päälohkareiden kanavat auki. Silmälasin sidekalvon monikerroksinen sylinterimäinen epiteeli erittää muciinia, joka lakkaavan kalvon koostumuksessa peittää sarveiskalvon ja sidekalvon.

Sidekalvon veren tarjonta tulee etusilmukoiden valtimoiden ja silmäluomien valtimoalusten järjestelmästä. Lymfaattista valumista sidekalvosta suoritetaan ennenaikaisiin ja submandibulaarisiin imusolmukkeisiin. Sidekalvon herkkä innervointi on aikaansaatu trigeminaalisen hermon I- ja II-haarojen kautta.

Nisäkkäiden elinten mukaan repiä tuottavat laitteet ja kyynelreitit.

• Repäisyvalmistuslaite (kuva 2.7). Päälakka on sijoitettu kiertoradalle kiertoradan yläosassa. Ylemmän sidekalvon holviin tulevat pääkannen rauhasen kanavat (noin 10) ja Krauksen ja Wolfringin monet pienet lisärakkuliitokset. Normaaleissa olosuhteissa ylimääräisten ripsien rauhasien toiminta on riittävä silmämunan kostuttamiseksi. Kyynärpää (primaarinen) alkaa toimia haitallisten ulkoisten vaikutusten ja tiettyjen emotionaalisten tilojen kanssa, joka ilmenee repimällä. Niskakalvon veren tarjonta on kyynelvaltimosta, veren ulosvirtaus tapahtuu kiertoradan suonissa. Lymfaattiset verisuonikalvot kulkevat ennen epidermaalisia imusolmukkeita. Nisäkkeen rauhoittuminen tapahtuu trigeminaalisen hermon I-haaralla, samoin kuin ylemmän kohdunkaulan sympaattisen solmun sympaattisten hermo-kuitujen avulla.

• Repiminen. Silmäluomien vilkkuvien liikkeiden vuoksi sidekalvoon tuleva repeytysaine jakautuu tasaisesti silmämunan pinnan yli. Sitten kyynel kerääntyy kapeaan tilaan alemman silmäluomen ja silmämunan, repäisyvirran, välillä, josta se kulkee kyyneljärvelle silmän keskipisteessä. Silmäluomien vapaiden reunojen keskiosassa sijaitsevat ylä- ja alaväristyspisteet upotetaan kyynärpäiseen järveen. Kyynelpisteistä kyynel pääsee ylempään ja alempaan kyynelkanavaan, jotka putoavat kyyneliin. Kyynärpää on sijoitettu kiertoradan sisäpuolelle luun reiän sisäkulmassa. Sitten repäisi sisään nenän kanavaan, joka avautuu alemman nenän läpivientiin.

• Repäisy. Niska-neste koostuu pääasiassa vedestä ja sisältää myös proteiineja (mukaan lukien immunoglobuliinit), lysotsyymiä, glukoosia, K +, Na + ja Cl-ioneja ja muita komponentteja. Normaali kyynelien pH on keskimäärin 7,35. Repeämä liittyy kyynelkalvon muodostumiseen, joka suojaa silmämunan pintaa kuivumiselta ja tartunnalta. Repäiskalvon paksuus on 7-10 mikronia ja se koostuu kolmesta kerroksesta. Meibomin rauhasen pinnallinen - lipidikerroksen eritys. Se hidastaa kyynelnesteen haihtumista. Keskimmäinen kerros on itse lakkaava neste. Sisäkerros sisältää sidekalvon solujen tuottamaa muciinia.

Kuva 2.7. Repäisylaitteisto: 1 - Wolfring-rauhaset; 2 - kyynärpää; 3 - Krausen rauha; 4 - Manzan rauhaset; 5 - Henle-salat; 6 - meibomien rauhaseritys

Näköelimen anatomia ja fysiologia

VISIO-ORGANIN ANATOMIA JA FYSIOLOGIA

Kaikista ihmisen aisteista silmä on aina tunnustettu parhaaksi lahjaksi ja luonnon luovan voiman upeimmaksi teokseksi. Runoilijat ylistivät häntä, oraattorit ylistivät häntä, filosofit ylistivät häntä mittana, osoittaen, mitä orgaaniset voimat kykenevät, ja fyysikot yrittivät jäljitellä häntä käsittämättömänä optisten instrumenttien kuvana. G. Helmholtz

Ei silmällä, mutta silmän kautta Avicennan mieli voi katsoa maailmaa

Ensimmäinen askel glaukooman ymmärtämisessä on johdanto silmän rakenteeseen ja sen toimintoihin (kuva 1).

Silmällä (silmämuna, Bulbus oculi) on melkein säännöllinen pyöreä muoto, sen etu- ja taka-akselin koko on noin 24 mm, painaa noin 7 g ja anatomisesti koostuu kolmesta kuoresta (ulompi - kuitu-, keskisuuri-, sisä-, verkkokalvo) ja kolmesta läpinäkyvästä (silmänsisäinen neste, linssi ja lasiainen elin).

Ulkoinen tiheä kuitumembraani koostuu selästä, suurimmasta osasta skleraa, joka suorittaa luurankoa, määrittää ja varmistaa silmätoiminnon muodon. Sen etuosa, pienempi osa - sarveiskalvo - on läpinäkyvä, vähemmän tiheä, siinä ei ole aluksia, siinä on valtava määrä hermoja. Sen halkaisija on 10-11 mm. Koska se on vahva optinen linssi, se lähettää ja heijastaa säteet ja suorittaa myös tärkeitä suojaustoimintoja. Sarveiskalvon takana on etukammio, jossa on läpinäkyvä silmänsisäinen neste.

Silmän sisäpuolelta olevaan skleraasiin keskikuoren viereen - vaskulaarinen tai uveal-traktio, joka koostuu kolmesta osasta.

Ensimmäisessä, etupäässä, näkyvissä sarveiskalvon, iiriksen läpi, on reikä, oppilas. Iiris on kuin etukammion pohja. Iiriksen kahden lihaksen avulla oppilas kaventuu ja laajenee, säätäen automaattisesti silmään tulevan valovirran määrän valosta riippuen. Iiriksen väri riippuu sen pigmentin erilaisesta sisällöstä: kun sen määrä on pieni, silmät ovat kirkkaita (harmaa, sininen, vihertävä), jos se on paljon, se on tumma (ruskea). Suuri määrä radiaalisesti ja pyöreästi sijaitsevia iiriksen astioita, jotka on peitetty herkällä sidekudoksella, muodostavat sen erikoisen kuvion, pinnan helpotuksen.

Toinen, keskiosa - sylinterinen runko - on rengas, jonka leveys on 6-7 mm ja joka on iiriksen vieressä ja joka ei tavallisesti ole nähtävissä. Sylinterikappaleessa erotetaan kaksi osaa: etuprosessi, jonka paksuus on sylinterinen lihas, samalla kun sitä pienennetään, sinkkilangan ohuet säikeet, jotka pitävät linssiä silmässä rentouttavana, mikä takaa majoituksen. Noin 70 sylinterikappaleen prosessia, jotka sisältävät kapillaarisia silmukoita ja peitetty kahdella epiteelisolujen kerroksella, tuottavat silmänsisäistä nestettä. Sylinterin rungon takaosa, tasainen osa on, kuten se oli, siirtymäalue vyöhykekappaleen ja oikean koridin välillä.

Kolmas osa - kuori itsessään tai koroidi, sijaitsee silmänpään takaosassa, joka koostuu suuresta määrästä astioita, sijaitsee skleraalin ja verkkokalvon välissä, joka vastaa sen optista (antavaa visuaalista toimintaa) osaa.

Silmän sisäpuolinen kuori - verkkokalvo - on ohut (0,1-0,3 mm), läpinäkyvä kalvo: sen optinen (visuaalinen) osa peittää koloidin sylinterin rungon tasaisesta osasta silmän ulokkeen ulostulopisteeseen, ei-optinen (sokea) runko ja iiris, jotka puhuvat hieman oppilaan reunalla. Verkkokalvon visuaalinen osa on monimutkaisesti järjestetty verkko, jossa on kolme neuronikerrosta. Verkkokalvon funktio spesifisenä visuaalisena reseptorina liittyy läheisesti koroidiin (chorioidea). Sillä visuaalinen teko vaatii visuaalisen aineen (purpuran) hajoamista valon vaikutuksesta. Terveissä silmissä visuaalinen violetti palautuu välittömästi. Tämä monimutkainen valokemiallinen prosessi visuaalisten aineiden palauttamiseksi johtuu verkkokalvon ja hori-oidean välisestä vuorovaikutuksesta. Verkkokalvo koostuu hermosoluista, jotka muodostavat kolme neuronia.

Ensimmäisessä neuronissa, joka on vastakkain koroidin kanssa, on valoherkät solut, fotoreseptorit - tangot ja kartiot, joissa valokemialliset prosessit tapahtuvat valon vaikutuksesta, joka muuttuu hermoimpulssiksi. Se kulkee toisen, kolmannen neuronin, näköhermon ja visuaalisten polkujen kautta aivokuoren keskipisteisiin ja edelleen aivojen aivopuoliskon lonkan aivokuoreen, mikä aiheuttaa visuaalisia tunteita.

Verkkokalvon sauvat sijaitsevat pääasiassa kehän ympärillä ja ovat vastuussa valon havaitsemisesta, hämärästä ja perifeerisestä visiosta. Kartiot ovat paikallisia verkkokalvon keskiosissa, jolloin ne muodostavat riittävän kevyen värin havaitsemisen ja keskeisen näkökyvyn muodostamiseksi. Suurin näöntarkkuus saadaan keltaisen pisteen alueelta ja verkkokalvon keskeltä.

Näön hermo muodostuu hermosäikeistä - verkkokalvon ganglionisolujen pitkistä prosesseista (3. neuroni), joka kerääntyy erillisiin nippuihin poistumalla pienen reiän läpi skleran takana (ristikkolevy). Hermon ulostulon sijaintia silmästä kutsutaan optisen hermon levyksi (OPN).

Pieni masennus muodostuu näköhermon levyn keskelle - louhinta, joka ei ylitä 0,2-0,3 levyn halkaisijaa (E / D). Kaivoksen keskellä ovat verkkokalvon keskusvaltimo ja laskimot. Normaalisti näköhermon levyllä on selkeät rajat, vaaleanpunainen, pyöreä tai hieman soikea.

Linssi on silmän optisen järjestelmän toinen (sarveiskalvon jälkeinen) taittoväliaine, joka sijaitsee iiriksen takana ja joka sijaitsee lasiaisen kappaleen peitossa.

Lasimainen runko sijaitsee silmän ontelon suuressa takana ja koostuu läpinäkyvistä kuiduista ja geelimäisestä aineesta. Säilyttää silmän muodon ja määrän.

Silmän optinen järjestelmä koostuu sarveiskalvosta, etukammion kosteudesta, linssistä ja lasimaista runkoa. Valonsäteet kulkevat läpinäkyvän silmän läpi, heijastuvat päälinssien pinnoille - sarveiskalvo ja linssi, ja keskittyen verkkokalvoon, "vetää" siihen kuvan ulkomaailmasta olevista esineistä (kuva 2). Visuaalinen teko alkaa kuvan muuntamisesta fotoreceptoreina hermoimpulsseiksi, jotka verkkokalvon hermosolujen käsittelyn jälkeen lähetetään optisia hermoja pitkin visuaalisen analysaattorin korkeimpiin osiin. Niinpä visio voidaan määritellä objektiivisen maailman subjektiiviseksi käsitykseksi valon avulla visuaalisen järjestelmän avulla.

Erotetaan seuraavia tärkeimpiä visuaalisia toimintoja: keskeinen visio (jolle on tunnusomaista näkökyky) - silmän kyky erottaa selkeästi esineiden yksityiskohdat arvioidaan erityismerkkien taulukoiden mukaan;

reuna-visio (jolle on ominaista näkökenttä) - silmän kyky havaita tilan tilavuus, kun silmä on paikallaan. Tutkittu käyttäen kehää, kampimetriä, näkökenttäanalysaattoria jne.;

Värinäkö on silmän kyky havaita värit ja erottaa värisävyjä. Sitä tutkitaan käyttämällä väritaulukoita, testejä ja anomaloskooppeja;

valoherkkyys (pimeä sopeutuminen) - silmän kyky havaita valon vähimmäismäärä (kynnysarvo). Adaptometri tutkii sen.

Myös apulaitteisto tarjoaa näkökyvyn täydellisen toiminnan. Se sisältää kiertoradan kudokset (silmukkapistokkeet), silmäluomet ja lakkaavat elimet, jotka suorittavat suojaavan toiminnon. Kunkin ulkoisen okulomotorisen lihaksen suorittaa kunkin silmän liikkeet.

Visuaalinen analysaattori koostuu silmämunasta, jonka rakenne on kaavamaisesti esitetty kuviossa. 1, reitit ja visuaalinen kuori.

Kuvio 1. Silmän rakenteen kaavio

Yhdeksäs optinen levy,

Silmän ympärillä on kolme paria okulomotorisia lihaksia. Yksi pari kääntää silmän vasemmalle ja oikealle, toinen ylös ja alas ja kolmas kiertää sitä suhteessa optiseen akseliin. Itse okulomotorisia lihaksia ohjataan aivojen signaaleilla. Nämä kolme lihaksiparia toimivat automaattisena seurantayksikkönä johtavana yksikkönä, jonka ansiosta silmä voi helposti kuljettaa silmää minkä tahansa kohteen lähellä ja kaukana (kuva 2).

4-lihasinen ylemmän silmäluomen nostaminen;

5-alempi vino lihas;

6-alempi peräsuolen lihas.

Silmän silmämunan muoto on lähes 2,5 cm halkaisijaltaan lähes pallomainen. Se koostuu useasta kuoresta, joista kolme on perusasioita:

sclera - ulompi kuori,

kuori - keskipitkä

Sklera on valkoisen värinen ja maitomainen sävy, lukuun ottamatta sen etuosaa, joka on läpinäkyvä ja jota kutsutaan sarveiskalvoksi. Sarveiskalvon kautta valo tulee silmään. Vaskulaarinen kalvo, keskikerros, sisältää verisuonia, joiden läpi veri virtaa silmän syöttämiseksi. Suoraan sarveiskalvon alle, koroidi sisään iirikselle, joka määrittää silmien värin. Sen keskellä on oppilas. Tämän kuoren tehtävänä on rajoittaa valon tuloa silmään sen korkealla kirkkaudella. Tämä saavutetaan oppilaan supistumalla korkeaan valoon ja laajenemiseen - matalalla. Iiriksen takana on kiteinen linssi, joka on samanlainen kuin kaksoiskupera linssi, joka valaisee, kun se kulkee oppilaan läpi ja keskittyy verkkokalvoon. Koroidin linssin ympärille muodostuu sylinterinen runko, joka sisältää lihaksen, joka säätelee linssin kaarevuutta, mikä antaa selkeän ja selkeän näkemyksen eri etäisyyden kohteista. Tämä saavutetaan seuraavasti (kuvio 3).

Kuva 3. Kaavamainen esitys majoituksen mekanismista

Oikeanpuoleinen tarkennus lähellä oleviin kohteisiin.

Silmän linssi on "ripustettu" ohuille säteittäisille säikeille, jotka peittävät sen ympyränauhalla. Näiden langojen ulommat päät kiinnittyvät sylinterilihkaan. Kun tämä lihas on rento (kun katse on keskitetty kuvaan 5).

Säteilyn kulku eri silmän kliiniseen taittumiseen

kaukana olevalla esineellä) sen rungon muodostama rengas on halkaisijaltaan suuri, linssiä pitävät kierteet ovat kireitä, ja sen kaarevuus ja siten taitekyky on minimaalinen. Kun sylinterinen lihas on kireällä (kun tarkastellaan läheistä kohdetta), sen rengas kapenee, langat rentoutuvat ja linssi muuttuu kuperammaksi ja siten voimakkaammin taittumaan. Tätä linssin ominaisuutta muuttaa sen taitekykyä ja sen myötä koko silmän polttopistettä kutsutaan majoitukseksi.

Valonsäteet keskittyvät silmän optisen järjestelmän avulla erityiseen reseptoriin (havaitsevaan) laitteeseen - verkkokalvoon. Silmän verkkokalvo on aivojen etureuna, äärimmäisen monimutkainen muodostuminen sekä rakenteessa että toiminnassa. Selkärankaisten verkkokalvossa on yleensä 10 hermosolukerrosta, jotka ovat toisiinsa yhteydessä rakenteellisesti morfologisesti, mutta myös toiminnallisesti. Verkkokalvon pääkerros on ohut kerros valoherkistä soluista - fotoreseptoreista. Ne ovat kahdenlaisia: heikko valo (tikkuja) ja voimakkaaseen valoon (käpyjä) reagoiminen. On noin 130 miljoonaa sauvaa, ja ne sijaitsevat ympäri verkkokalvoa, lukuun ottamatta itse keskusta. Niiden ansiosta esineitä löytyy näkökentän kehästä, myös heikossa valossa. On noin 7 miljoonaa käpyjä. Ne sijaitsevat pääasiassa verkkokalvon keskialueella niin sanotussa "keltaisessa pisteessä". Verkkokalvo on niin ohut kuin mahdollista, kaikki kerrokset paitsi kartiokerrosta puuttuvat. Henkilö näkee "keltaisen pisteen" parhaiten: kaikki verkkokalvon tällä alueella olevat valoinformaatiot lähetetään eniten ja ilman vääristymiä. Tällä alueella vain päivällä värinäkö on mahdollista, jonka avulla ympäröivän maailman värit havaitaan.

Jokaisesta valoherkästä solusta jätetään hermokuitu, joka yhdistää reseptoreita keskushermostoon. Samalla kukin kartio yhdistää yksittäisen kuidunsa, kun taas täsmälleen sama kuitu "palvelee" koko sauvojen ryhmää.

Valosäteiden vaikutuksesta fotoreceptoreissa tapahtuu valokemiallinen reaktio (visuaalisten pigmenttien hajoaminen), jonka seurauksena energia vapautuu (sähköpotentiaali), jossa on visuaalisia tietoja. Tämä energia hermojen herätyksen muodossa siirretään verkkokalvon muille kerroksille - bipolaarisille soluille ja sitten ganglionisoluille. Samalla näiden solujen monimutkaisten yhdisteiden takia kuvassa poistetaan satunnainen ”melu”, heikko kontrastit paranevat, liikkuvia esineitä havaitaan akuutimmin. Koko verkkokalvon hermokuidut kerätään näköhermon sisään verkkokalvon tietyllä alueella - "sokealla paikalla". Se sijaitsee paikassa, jossa näköhermo tulee ulos silmästä, ja kaikki, mitä tällä alueella putoaa, katoaa henkilön näkökentältä. Oikean ja vasemman puolen optiset hermot leikkaavat, ja ihmisissä ja korkeammissa apinoissa vain puolet jokaisen näön hermon kuiduista leikkaa. Loppujen lopuksi kaikki visuaaliset tiedot koodatussa muodossa lähetetään pulssien muodossa aivojen optisen hermon kuituja pitkin, sen korkeimmalle instanssille - aivokuorelle, jossa visuaalisen kuvan muodostuminen tapahtuu (kuvio 4).

Näemme ympärillämme olevan maailman selvästi, kun kaikki visuaalisen analysaattorin osastot "toimivat" harmonisesti ja ilman häiriöitä. Jotta kuva olisi terävä, verkkokalvon on luonnollisesti oltava silmän optisen järjestelmän takana. Erilaisia ​​valonsäteiden taittumisen rikkomuksia silmän optisessa järjestelmässä, jotka johtavat kuvan keskittämiseen verkkokalvolle, kutsutaan taitekyvyttömiksi poikkeamiksi (ametropia). Näitä ovat myopia (myopia), hyperopia (hyperopia), ikään liittyvä hyperopia (presbyopia) ja astigmatismi (kuva 5).

Kuvio 4. Visuaalisen analysaattorin rakenteen kaavio

2-kertaiset optiset hermokuidut,

3-ristikkäiset näköhermon kuidut,

5-ulompi kampi,

Kuvio 5. Säteilyn kulku eri silmän kliiniseen taittumiseen

Lyhyesti (likinäköisyys) on enimmäkseen perinnöllinen sairaus, kun voimakkaan visuaalisen stressin aikana (koulu, instituutti), joka johtuu siliaarisen lihaksen heikkoudesta, heikentynyt verenkierto silmässä, silmämunan tiheä kalvo (sclera) venytetään anteroposterior-suuntaan. Silmän sijasta silmä on ellipsoidin muodossa. Silmän pitkittäisakselin pidentymisen takia esineiden kuvat keskittyvät itse verkkokalvoon, mutta sen edessä ja henkilö pyrkii tuomaan kaiken lähemmäksi silmänsä, käyttää laseja, joissa on hajottavia ("miinus") linssejä linssin taitekyvyn pienentämiseksi. Lyhyesti ei ole epämiellyttävää, koska se vaatii silmälaseja, mutta taudin etenemisen vuoksi silmän kalvoissa esiintyy dystrofisia polttimia, mikä johtaa peruuttamattomaan näköhäviöön, jota lasit eivät korjaa. Tämän estämiseksi on välttämätöntä yhdistää okulistin kokemus ja tieto potilaan pysyvyydestä ja tahdosta visuaalisen kuormituksen järkevän jakautumisen asioissa, säännöllinen itsekontrollointi niiden visuaalisten toimintojen tilasta.

Hyperopia. Toisin kuin likinäköisyys, sitä ei hankita, mutta synnynnäinen tila on silmämunan rakenteen piirre: se on joko lyhyt silmä tai heikko optiikka. Tässä tilassa olevat säteet kerätään verkkokalvon takana. Jotta tällainen silmä näkyisi hyvin, sen edessä täytyy laittaa keräys - "plus" -lasit. Tämä tila voi "piilottaa" pitkään ja ilmetä 20-30-vuotiaana; kaikki riippuu silmän varoista ja hyperopian asteesta.

Oikea visuaalisen työn muoto ja näkökulman järjestelmällinen koulutus viivästyttävät merkittävästi kaukonäköisyyden ja lasien käytön aikaa. Presbyopia (iän hyperopia). Iän myötä majoituksen voima vähenee vähitellen, koska linssin ja sylinterilihaksen elastisuus on laskenut. Tila tulee, kun lihas ei enää pysty maksimaaliseen supistumiseen, ja linssi, joka on menettänyt kimmoisuutensa, ei voi ottaa eniten pallomaisia ​​muotoja - sen seurauksena henkilö menettää kykynsä erottaa pieniä, lähekkäin sijaitsevia esineitä, pyrkii siirtämään kirjaa tai sanomalehtiä pois silmistä (helpottaakseen siliaaristen lihasten työtä). Tämän tilan korjaamiseksi lasit on määritetty lähelle "plus" -lasia. Visuaalisen työvoiman järjestelmällistä noudattamista silmien aktiivinen harjoittelu voi viivyttää huomattavasti lasien käyttöä lähes vuosien ajan.

Astigmatismi on erityinen silmän optinen rakenne. Ilmiö on synnynnäinen tai suurelta osin hankittu luonne. Astigmatismi johtuu useimmiten epäsäännöllisestä sarveiskalvon kaarevuudesta; Astigmatismissaan sen etupinta ei ole pallon pinta, jossa kaikki säteet ovat yhtä suuret, vaan pyörivän ellipsoidin segmentti, jossa jokaisella säteellä on oma pituus. Siksi jokaisella meridiaanilla on erityinen taittuminen, joka eroaa vierekkäisestä meridiaanista. Taudin oireet voivat liittyä näön vähenemiseen sekä etäisyydessä että lähemmäs, visuaalisen suorituskyvyn heikkenemistä, väsymystä ja tuskallisia tunteita, kun työskentelet lähietäisyydellä.

Niinpä näemme, että visuaalinen analysaattori, silmämme, on poikkeuksellisen monimutkainen ja yllättävä luonto. Yksinkertaisesti sanottuna voimme sanoa, että ihmisen silmä on viime kädessä kevyttietojen vastaanotto- ja käsittelylaite, ja sen lähin tekninen analogi on digitaalinen videokamera. Käsittele silmiäsi huolellisesti ja huolellisesti, kun hoidat kalliita valokuva- ja videolaitteita.

Enemmän Artikkeleita Silmätulehdus