Deksametasoni-analogit

Tärkein Kaihi

Hormonaalisia lääkkeitä, jopa vähäisimpiä sivuvaikutuksia, kuten deksametasonia, ei aina sallita. Sitä ei myöskään saa määrätä tiettyjen sairauksien, allergisten reaktioiden tai yliherkkyyden vuoksi. Ainoa vaihtoehto, jos deksametasoni on vasta-aiheinen, on tämän glukokortikosteroidin analogi, jolla on sama vaikutusmekanismi. On paljon vastaavia lääkkeitä, ja niitä valmistetaan eri muodoissa.

Deksametasonianalogit pudotuksissa

Kuvattua lääkehoitoa käytetään paikallisesti oftalmologiassa. Täysin identtinen tarkoittaa:

Myös lääkkeen suora analogi on Oftan-deksametasoni ja deksametasoni LENS.

Koostumuksessa on yhdistettyjä tippoja antibioottien ja tarkasteltavan aineen kanssa:

  • Polydex;
  • Tobradeks;
  • maksitrol;
  • Sofradeks;
  • Dexa-Gentamicin;
  • Tobrazon.

Deksametasonianalogit ampulleissa

Injektioneste voidaan korvata seuraavilla lääkkeillä:

  • Deksamed;
  • Deksazon;
  • Fortekortin;
  • Deksametasoni-injektiopullo;
  • Deksametasoni-fereiini;
  • Deksafar;
  • Deksaven;
  • Dekadron;
  • Vero-Dexamethasone.

Jos näitä lääkkeitä ei ole mahdollista käyttää, ota lääkärisi kanssa kuultuaan toinen glukokortikosteroidihormoni, esim. Prednisolone.

Deksametasonin pillerianalogit

Tämä lääkkeen vapautumislomake voidaan korvata seuraavilla kapseleilla tai tableteilla:

  • Deksazon;
  • Megadeksan;
  • Dekadron;
  • Fortecortin ja Fortecortin Mono.

Jos ehdotetut vaihtoehdot eivät sovi mihinkään syystä, sinun täytyy poimia toinen hormonaalinen lääke, kuten injektioliuoksen tapauksessa. Esimerkiksi:

Deksametasonin parhaat analogit

Deksametasoni on anti-inflammatorinen, anti-allergeeninen, anti-eksudatiivinen ja anti-shokki-aine. Lääke on määrätty useiden sairauksien hoitoon. Jos tarvitset kiireellistä korvaamista, on erittäin tärkeää tietää samanlaisia ​​deksametasonin valmisteita.

Lääke kuuluu glukokortikosteroidien ryhmään. Tämä lääkeryhmä on steroidihormoni, joka syntetisoidaan lisämunuaisen kuoren avulla. Luonnollisia glukokortikoidiaineita sekä synteettisesti valmistettuja korvaavia aineita käytetään korvaushoitoon lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa.

Lääkkeen analogi on aine, jota voidaan käyttää samojen sairauksien hoitoon. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että tällaisilla lääkkeillä voi olla muita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Tilanteessa, jossa pääasiallinen lääke aiheuttaa haitallisia oireita ja on vasta-aiheinen, voit aina löytää analogin, joka voi jatkaa hoitoa. Ja tällaisten varojen hinta apteekissa voi olla paljon halvempaa.

Mitä lääkettä voidaan korvata

Millaisia ​​lääkkeitä deksametasoni korvaa?

Lääkkeiden analogit ovat aineita, jotka sisältyvät glukokortikosteroidien ryhmään:

  • hydrokortisonia;
  • prednisoloni;
  • beetametasoni;
  • metyyliprednisoloni;
  • Triamkinoloni-asetonidi;
  • budesonidi;
  • alklometasoni;
  • Mometasonifuroaatti ja muut.

Glukokortikosteroidilääkkeiden käyttöaiheet ovat useimmiten identtisiä, mutta ne voidaan tuottaa eri annostusmuodoissa. Siksi tietyntyyppiseen käyttöön on määrätty aine - analogi, jossa on kätevä muoto.

Hydrosortisonia voidaan käyttää deksametasonin analogina ampulleissa intra-artikulaarisia injektioita varten. Sillä on kuitenkin vähemmän voimakas vaikutus nivelkudoksiin lokalisoituneisiin tulehdusprosessiin. Tämän hoidon prednisolonia pidetään myös heikommana korjaustoimenpiteenä. Potilaan vaste on kuitenkin niin yksilöllinen, että on hyvin vaikea puhua siitä, mikä lääke vaikuttaa paremmin.

Betametasoni on fluorattu glukokortikoidi, ja sen katsotaan olevan yhtä suuri kuin deksametasoni. Näissä lääkkeissä käytettävät käyttöaiheet ovat samanlaisia. Siksi lääkäri voi määrätä deksametasonin sijaan Betametasonia.

Ihon tulehdussairauksien hoidossa olisi tarkoituksenmukaista korvata lääke Alclomethasonella. Tämä analogi selviää tällaisista patologioista.

Deksametasonin korvaamiseksi silmälääkinnässä voit käyttää silmävoiteita tai -tippoja: hydrokortisonia, Betametasonia, Budesonidia ja muita.

On kuitenkin syytä huomata, että deksametasonilla on joitakin merkkejä siitä, että se erottaa sen lähes kaikista glukokortikosteroideista, jotka ovat sen analogeja.

Lääkettä käytetään hoitoon:

  • bakteeri-meningiitti;
  • aivojen turvotus;
  • vakava vieroitusoireyhtymä;
  • vastasyntyneiden hengitysteiden toimintahäiriöiden oireyhtymä;
  • leukemia.

Ja myös sitä käytetään estämään pahoinvointia kemoterapian aikana.

Edellä mainitut indikaatiot ovat yksilöllisiä vain deksametasonille, eivätkä ne ole sopivia sen analogeihin.

johtopäätös

Hoidon aikana lääkärisi voi tarvittaessa määrätä sinulle deksametasonin korvaavan. Analogin käyttö voidaan tehdä sivuvaikutusten tapauksessa, kun käytetään lääkettä, sillä ei ole tarvittavaa annostusmuotoa myyntiin (esimerkiksi tabletit tai ampullit). Ja myös korvata halvempi lääke.

lähteet:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Deksametasonilääkkeiden analogit

Miksi ahne apteekit piilottivat työkalun voimakkaammin Exoderilin 39 kertaa? Se osoittautui Neuvostoliiton paksuksi.

Vaikuttava aine

analogit

Jopa kaikkein kuolleimmat maksat puhdistetaan tällä lääkkeellä!

Elena Malysheva: "Okulistit olivat hiljaa tästä! Helppo tapa saada 100% näkösi takaisin päivän kuluttua."

Kardiologi: "Älä pilaa sydäntä pillereillä! Juo kuppi yksinkertaista yöllä."

Kansainvälinen nimi

Ryhmään kuuluminen

Annostuslomake

Farmakologinen vaikutus

GCS on fluoriprednisolonin metyloitu johdannainen, joka estää interleukiini1: n ja interleukiinin2, interferoni gamman vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on tulehdusta, allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.

Estää aivolisäkkeen ACTH: n ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin tasoa. Se estää TSH: n ja FSH: n eritystä.

Lisää keskushermostoherkkyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää punasoluja (stimuloi erytropoietiinien tuotantoa).

Se vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan ja stimuloi mRNA: n synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, Pg: n, leukotrieenien synteesin, joka edistää tulehduksen, allergioiden jne. Prosesseja.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (globuliinien takia), jolloin albumiini- / globuliinisuhde kasvaa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja TG: n synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen maksasta veriin; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, joka johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden elimistössä, stimuloi K +: n erittymistä (MKS-aktiivisuus), vähentää Ca2 +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, "huuhtelee" Ca2 +: ta luista, lisää Ca2 +: n erittymistä munuaisiin.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä; lipokortiinin muodostumisen induktio ja hyaluronihappoa tuottavien nuorten solujen määrän väheneminen; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solukalvojen stabilointi ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä nielisoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estäminen, kiertävien basofiilien määrän väheneminen, imusolmukkeen ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, T- ja B-lymfosyyttien määrän väheneminen, rasva solut, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergioiden välittäjille, vasta-ainetuotannon inhibitioon, kehon immuunivasteen muutoksiin.

COPD: ssä toiminta perustuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estoon, limakalvojen turvotuksen kehittymisen estämiseen tai keuhkoputken epiteelin submucous-kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estämiseen, verenkierrossa olevien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputken limakalvoon sekä limakalvon erodoitumisen ja hajoamisen estämiseen. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoretseptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia sen tuotteiden inhiboinnin tai vähentämisen vuoksi.

Anti-shokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen nousuun (lisäämällä kiertävien katekoliamiinien pitoisuutta ja palauttamalla niihin adrenoreceptorien herkkyys sekä vasokonstriktio), vähentämällä verisuonten läpäisevyyttä, kalvon suojaavia ominaisuuksia, endo- ja ksenobioottiseen metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivoitumista.

Immunodepressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2, interferoni gamma) vapautumisesta lymfosyyteistä ja makrofageista.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja MKS-aktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen. 1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren; biologinen T1 / 2 - 32-72 h (hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren eston kesto).

0,5 mg deksametasonin GCS-aktiivisuuden vahvuus vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

todistus

Systeemiset sidekudosairaudet (SLE, skleroderma, periarteriitti nodosa, dermatomyositis, nivelreuma).

Akuutti ja krooninen tulehduksellinen nivelsairaudet: niveltulehdus ja psoriaattinen niveltulehdus, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattinen), niveltulehdus, skapulohumeraalinen periarthritis, selkärankareuma (Bechterewin tauti), nuoruusiän niveltulehdus, Stillin oireyhtymä aikuisilla, bursiitti, ei-spesifinen jännetuppitulehdus, epikondyliitin ja nivelkalvon.

Reumaattinen kuume, akuutti reumaattinen sydänsairaus.

Bronchiaalinen astma, astmaattinen tila.

Akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: allergiset reaktiot lääkkeille ja elintarvikkeille, seerumin sairaus, nokkosihottuma, allerginen nuha, angioedeema, lääkeaineen eksantema, pollinosis.

Ihosairaudet: pemphigus, psoriasis, ekseema, atooppinen ihottuma, diffuusinen atooppinen ihottuma; Stevens-Johnsonin).

Aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai leikkauksen, sädehoidon tai pään vamman yhteydessä) jälkeen edeltävän parenteraalisen antamisen jälkeen.

Silmän allergiset sairaudet: allergiset sarveiskalvon haavaumat, sidekalvotulehduksen allergiset muodot.

Silmän tulehdukselliset sairaudet: sympaattinen oftalmia, vakava hidas etu- ja taka-uveiitti, optinen neuriitti.

Ensisijainen tai toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisen poistamisen jälkeen).

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia.

Autoimmuunigeneesin munuaissairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti); nefroottinen oireyhtymä.

Sairauksien veressä - agranulosytoosi, panmielopatiya, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, akuutti lymfaattisen ja myelooinen leukemia, Hodgkinin tauti, trombosytopeeninen purppura, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, punasoluaplasiaa (punasolujen anemia), synnynnäinen (erytroidi) hypoplastinen anemia.

Keuhkosairaudet: akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, II-III-sarkoidoosivaihe.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, aspiraatiopneumonia (yhdistettynä spesifiseen kemoterapiaan).

Berylliosis, Lefflerin oireyhtymä (ei koske muita hoitoja).

Keuhkosyöpä (yhdistettynä sytostaatteihin).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti.

Graftin hyljinnän estäminen.

Hyperkalcemia syövän, pahoinvoinnin ja oksentelun taustalla sytostaattisen hoidon aikana.

Testaus lisämunuaisen kuoren hyperplasian (hyperfunktion) ja kasvainten differentiaalidiagnoosille.

Vasta

Lyhytaikaiseen käyttöön "elintärkeiden" käyttöaiheiden mukaan ainoa kontraindikaatio on yliherkkyys. Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat taudit (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

Rokotus- ja rokotusjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immunodeficitiot (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoidun CHF: n, verenpaineen, hyperlipidemian.

Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi.

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV vuosisata), polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma, imetysaika.

Haittavaikutukset

Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käyttöajan kestosta, käytetyn annoksen suuruudesta ja kyvystä noudattaa tapaamisen vuorokausirytmiä.

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, "steroidi" diabetes tai osoitus piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, myasthenia gravis, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, "steroidi", mahan ja pohjukaissuolihaava, eroosioesofagiitti, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydänpysähdykseen asti); kehitystä (altistuneilla potilailla) tai CHF: n vakavuuden lisääntymistä, EKG-muutoksia, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermoa, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Metabolian osa: Ca2 +: n lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), hikoilun lisääntyminen.

ISS-aktiivisuuden, nesteen kertymisen ja Na +: n (perifeerinen ödeema), hypernatremian, hypokalemisen oireyhtymän (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristus, epätavallinen heikkous ja väsymys) vuoksi.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: kasvun hidastuminen ja luutumisen prosessi lapsilla (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin, patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaksen jänteen repeämä, "steroidien" myopatia, väheneminen lihasmassa (atrofia).

Ihon ja limakalvojen puolella: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, stria, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki), paikalliset allergiset reaktiot.

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, "vieroitusoireyhtymä".

Käyttö ja annostus

Yksittäisesti valittujen annosten sisällä, joiden suuruus määräytyy taudin tyypin, sen aktiivisuuden asteen ja potilaan vasteen luonteen mukaan. Keskimääräinen vuorokausiannos on 0,75-9 mg. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää suuria annoksia jaettuna 3-4 annokseen. Suurin päiväannos on yleensä 15 mg. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, annosta vähennetään asteittain (yleensä 0,5 mg 3 päivässä) ylläpitoon - 2-4,5 mg / vrk. Minimi tehokas annos on 0,5-1 mg / vrk.

Lapsille (iästä riippuen) määrätään 83,3-333,3 mg / kg tai 2,5-10 µg / sq / vrk 3-4 annoksena.

Deksametasonin käytön kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja hoidon tehokkuudesta ja vaihtelee useista päivistä useaan kuukauteen tai enemmän. Hoito lopetetaan asteittain (lopulta määrätään useita kortikotropiinin injektioita).

Keuhkoputkia, nivelreumaa, haavainen paksusuolitulehdus - 1,5-3 mg / vrk; SLE: llä - 2-4,5 mg / vrk; hematologisilla sairauksilla - 7,5-10 mg.

Akuuttien allergisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa yhdistää parenteraalinen ja oraalinen antaminen: 1 päivä - 4-8 mg parenteraalisesti; 2 päivää - sisältä, 4 mg 3 kertaa päivässä; 3, 4 päivää - suun kautta, 4 mg 2 kertaa päivässä; 5, 6 päivää - 4 mg / vrk, sisältä; Päivä 7 - lääkkeen poistaminen.

Testaa deksametasonilla (testi Liddla). Se suoritetaan pienten ja suurten testien muodossa. Pienellä testillä deksametasonia annetaan potilaalle 0,5 mg: n annoksena 6 tunnin välein päivän aikana (eli kello 8, kello 14.00, 2 pm ja 2 am). Virtsa 17-ACS: n tai vapaan kortisolin määrittämiseksi kerätään klo 8 - 8 am 2 päivää ennen deksametasonin antamista ja myös 2 vuorokautta samoin aikavälein annettujen deksametasonin annosten ottamisen jälkeen. Nämä deksametasonin annokset estävät kortikosteroidien muodostumista lähes kaikissa terveissä yksilöissä. Kuusi tuntia viimeisen deksametasonin annoksen jälkeen kortisolin pitoisuus plasmassa on alle 135-138 nmol / l (alle 4,5-5 μg / 100 ml). 17-ACS: n erittymisen vähentäminen alle 3 mg / vrk ja vapaa kortisoli alle 54-55 nmol / vrk (alle 19-20 ug / vrk) estää lisämunuaisen kuoren hyperfunktion. Yksilöillä, jotka kärsivät Itsenko-Cushingin taudista, kortikosteroidien eritystä ei muutu pienen testin aikana.

Suoritettaessa suuria testejä deksametasonia määrätään 2 mg: n välein 6 tunnin välein 2 vuorokautta (eli 8 mg deksametasonia päivässä). Ne keräävät myös virtsaa 17-OX: n tai vapaan kortisolin määrittämiseksi (tarvittaessa määrittävät vapaan kortisolin plasmassa). Itsenko-Cushingin taudissa 17-ACS: n tai vapaan kortisolin erittyminen vähenee 50% tai enemmän, kun taas lisämunuaisen kasvaimissa tai ACTH-ektooppisessa (tai kortikoliberiinin ektooppisessa) oireyhtymässä kortikosteroidien erittyminen ei muutu. Joillakin potilailla, joilla on ACTH-ektooppinen oireyhtymä, kortikosteroidien eliminaatiota ei havaita edes deksametasonin ottamisen jälkeen annoksella 32 mg / vrk.

Erityiset ohjeet

Ennen ja SCS-hoidon aikana on tarpeen seurata veren kokonaismäärää, verensokeritasoa ja plasman elektrolyyttipitoisuutta.

Deksametasonia määrättäessä välitulehdussairauksiin, septisiin sairauksiin ja tuberkuloosiin on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakterisidisiä antibiootteja.

Käytettäessä päivittäistä käyttöä 5 kuukauden hoidon jälkeen kehittyy lisämunuaisen kuoren atrofia.

Voi peittää joitakin infektio-oireita; hoidon aikana on hyödytöntä suorittaa immunisointia.

Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, esiintyy GCS: n "peruutus" -oireyhtymää (jota ei aiheuta hypokortismi): ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, astenia.

Useiden kuukausien peruuttamisen jälkeen lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta säilyy. Jos tänä aikana on stressaavia tilanteita, nimetä (jos se on ilmoitettu) SCS: n aikana, tarvittaessa yhdessä ISS: n kanssa.

Lasten hoidossa pitkäaikaishoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka ovat olleet kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, annetaan spesifinen Ig-profylaktinen.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella, imetyksen aikana, ne määrätään vain "elintärkeiden" käyttöaiheiden mukaisesti ottaen huomioon odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ja kielteinen vaikutus sikiöön. Pitkäaikainen hoito raskauden aikana - sikiön kasvun loukkaaminen. Raskauden kolmannella kolmanneksella - lisämunuaisen kuoren atrofian riski sikiössä, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkällä aikavälillä) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, verenpaineen ja veden elektrolyyttitasapainoa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta. Jotta voit vähentää haittavaikutuksia, voit määrätä anabolisia steroideja, antasideja sekä lisätä K +: n saantia elimistössä (ruokavalio, K + lääkkeet). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti K + -valmisteita, proteiineja, vitamiineja, joissa on pieni määrä rasvaa, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti ilmoitettu ja hoitavan lääkärin tarkin valvonta.

vuorovaikutus

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa (voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä).

Deksametasoni lisää sydämen glykosidien myrkyllisyyttä (johtuen siitä, että hypokalemia lisää rytmihäiriöiden riskiä).

Nopeuttaa ASA: n eliminaatiota, vähentää sen pitoisuutta veressä (deksametasonin poistamisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa).

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisointien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Suurentaa isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeassa asetylaattorissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Paracetamolin (maksan entsyymien induktio ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) riskiä lisäävät hepatotoksisen vaikutuksen riski.

Foolihapon pitoisuus kasvaa (pitkäaikaishoidolla).

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Suurina annoksina vähennetään somatropiinin vaikutusta.

Antasidit vähentävät kortikosteroidien imeytymistä.

Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta; parantaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttia.

Heikentää D-vitamiinin vaikutusta Ca2 +: n imeytymiseen suoliston luumeniin. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Vähentää pratsikvantelin pitoisuutta veressä.

Syklosporiini (inhiboi metaboliaa) ja ketokonatsoli (vähentää puhdistumaa) lisäävät toksisuutta.

Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät jne. GCS ja amfoterisiini B lisäävät hypokalemian, Na +: n sisältävien lääkkeiden riskiä - turvotusta ja lisäävät verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisäävät verenvuodon maha-suolikanavan limakalvon haavaumia, yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoitoon voi pienentää GCS: n annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Kortikosteroidien terapeuttinen vaikutus vähenee fenytoiinin, barbituraattien, efedriinin, teofylliinin, rifampisiinin ja muiden "maksa" mikrosomaalisten entsyymien indusoijien vaikutuksesta (lisääntynyt metabolinen nopeus).

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää GCS: n annoksen lisäämistä.

GCS: n puhdistuma lisääntyy kilpirauhashormonien vuoksi.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet) vähentävät GC-puhdistumaa, pidentävät T1 / 2: ta ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää muiden steroidi- hormonien - androgeenien, estrogeenien, anabolisten steroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - samanaikaista käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n aiheuttamaa masennusta (ei ole tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon).

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptit), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla.

Samanaikainen tapaaminen m-antikolinergisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien antihistamiinilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet), nitraatit myötävaikuttavat silmänsisäisen paineen nousuun.

Deksametasonianalogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista deksametasonianalogeista koostumuksessa ja merkinnöissä. Luettelo halvoista analogeista sekä mahdollisuus verrata apteekkien hintoja.

  • Halvin analoginen deksametasoni: Prednisoloni
  • Deksametasonin suosituin analogi: Diprospan
  • ATC-luokitus: Deksametasoni
  • Aktiiviset ainesosat / koostumus: Deksametasoni

Halvat analogit Deksametasoni

Halvojen analogien kustannuksia laskettaessa deksametasoni otettiin huomioon apteekkien tarjoamien hinnastojen vähimmäishintaan

Suositut analogit Deksametasoni

Tämä lääkeanalogien luettelo perustuu eniten pyydettyjen lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki analogit Deksametasoni

Analogiat koostumuksessa ja merkinnöissä

Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joissa on esitetty deksametasonin korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama koostumus aktiivisista aineosista ja ne ovat samat kuin käytettävät.

Analogiat käyttöaiheista ja käyttömenetelmästä

Eri koostumus voi olla sama käyttöaiheiden ja -menetelmän mukaan.

Miten löytää halpa vastaava kalliita lääkkeitä?

Jos haluat löytää edullisen analogin lääkkeestä, geneerisestä tai synonyymistä, suosittelemme ensin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineisiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen vaikuttavat aineosat ovat samat ja osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, joka on farmaseuttisesti ekvivalentti tai farmaseuttinen vaihtoehto. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden inaktiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehoon. Älä unohda lääkärin neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, niin aina neuvotella lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä.

Deksametasonin hinta

Alla olevista sivustoista löydät Dexamethasone-hinnat ja saat tietoa lähistöllä sijaitsevasta apteekista.

Deksametasonin käyttö

pakkaus

Farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on synteettinen glukokortikoidilääke, joka sisältää fluoriatomia.
Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja herkistävä vaikutus, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus. Hieman säilyttää natriumia ja vettä kehossa. Nämä vaikutukset liittyvät tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä; indusoimalla lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja kalvon organellien stabilointi. Immunosuppressiivinen vaikutus, joka johtuu sytokiniinien (interleukiini 1, 2, gamma-interferoni) vapautumisesta lymfosyyteistä ja makrofageista. Tärkein vaikutus aineenvaihduntaan liittyy proteiinin kataboliaan, maksan glukooneen lisääntymiseen ja perifeeristen kudosten glukoosin käytön vähenemiseen.

Lääke estää D-vitamiinin aktiivisuutta, mikä johtaa kalsiumin imeytymisen vähenemiseen ja sen erittymisen lisääntymiseen. Deksametasoni estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä ja toisaalta endogeenisten glukokortikoidien synteesiä. Lääkkeen eräs piirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikoidiaktiivisuuden täydellinen puuttuminen.

farmakokinetiikkaa

Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen kantajaproteiinin - transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös hemato-enkefaliinin ja istukan kautta).

Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin.

Erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imetysaineiden kautta). T1 / 2deksametasoni plasmasta - 3-5 h.

todistus

Ottaen huomioon käyttöaiheet ja määrätyt annokset on suositeltavaa hoitaa kaikkia sellaisia ​​sairauksia, jotka ovat systeemisen hoidon kohteena glukokortikoidien kanssa (tarvittaessa lisähoitona pääasialliselle hoidolle), jos paikallinen hoito tai suun kautta antaminen on mahdotonta tai tehotonta:

  • eri alkuperää oleva sokki (anafylaktinen, post-traumaattinen, postoperatiivinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.);
  • aivojen turvotus (aivokasvaimella, traumaattisella aivovammalla, neurokirurgisella toimenpiteellä, aivojen verenvuotoon, enkefaliitiin, aivokalvontulehdukseen, säteilyvaurioon);
  • astmaattinen tila;
  • vakavat allergiset reaktiot (angioedeema, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seerumin verensiirrot, pyrogeeniset reaktiot);
  • akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia;
  • vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
  • lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta;
  • mausteinen runko;
  • akuutti (tai paheneminen) reumaattiset sairaudet, sidekudoksen systeemiset sairaudet ja nivelsairaudet (scapulohumeral periartriitti, epicondylitis, styloiditis, bursiitti, tendovaginiitti, puristusneuropatia, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, osteoartroosi);
  • adrenokortikaalisen vajaatoiminnan diagnostiikka, aivolisäkkeen lyhytkasvu (lapsilla), affektiiviset häiriöt, ml. masennuksella.

Vasta

Hypertensio, Itsenko - Cushingin tauti, psykoosi, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, mahahaava ja pohjukaissuoli, bakteeri-endokardiitti, syfilis, tuberkuloosi, diabetes, raskaus, systeemiset myosot, nivelinfektiot, lihavuus, vaihe III-IV. deksametasoniin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, jos odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Raskauden päätyttyä on olemassa sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Erityiset ohjeet

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkäaikainen) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, säätää verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta.

Haittavaikutusten vähentämiseksi voidaan määrätä antasideja, ja K + -annosta tulisi lisätä elimistössä (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti proteiineja, vitamiineja, joissa on rajallinen määrä rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa.

Lääkkeen vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on hypotireoosi ja maksakirroosi. Lääke voi pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun osoitetaan psykoosihistoriaa, deksametasonia määrätään suurina annoksina lääkärin tarkassa valvonnassa.

Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sydänlihaksen repeämä.

Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, trauma tai tartuntataudit) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päätyttyä, koska lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta voi kehittyä stressaavissa tilanteissa.

Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, on mahdollista kehittää "peruutus" -oireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu ja yleinen heikkous) sekä taudin paheneminen, josta deksametasoni määriteltiin.

Deksametasonia ei pidä rokottaa hoidon aikana sen tehon vähenemisen vuoksi (immuunivaste).

Deksametasonia määrättäessä välitulehdussairauksiin, septisiin sairauksiin ja tuberkuloosiin on tarpeen käsitellä samanaikaisesti antibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus.

Lasten hoidossa pitkäaikaisen deksametasonin hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, määrätään profylaktisesti spesifisiä immunoglobuliineja.

Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidivaikutus, deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidin kanssa.

Potilailla, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Osteo-nivelsysteemin röntgenkontrolli esitetään (selkärangan kuvat, käsi).

Potilailla, joilla on piileviä munuais- ja virtsateiden tartuntatauteja, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka voi olla diagnostinen arvo.

Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksikokortikosteroidien metaboliitteja.

rakenne

1 ml liuosta sisältää:

Vaikuttava aine: deksametasoninatriumfosfaatti 4 mg;

Apuaineet: metyyliparabeeni - 1,5 mg; propyyliparabeeni - 0,2 mg; natriummetabisulfiitti - 2 mg; dinatriumedetaatti - 1 mg; natriumhydroksidi - pH-arvoon 7–8,5 asti; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Annostus ja antaminen

Deksametasonia annetaan laskimonsisäisesti virrassa hitaasti tai tippuvasti ja lihaksensisäisesti. Deksametasonin annos asetetaan yksilöllisesti. Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg 3-4 kertaa. Suurin päiväannos on 80 mg. Poikkeustapauksissa - edellä. Parenteraalisen antamisen kesto on tavallisesti 3-4 vuorokautta, sitten siirrytään ylläpitohoitoon deksametasonin oraalisen muodon kanssa.

Akuutin ajanjakson aikana, jossa on erilaisia ​​sairauksia ja hoidon alussa, deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus on saavutettu, deksametasonin annosta vähennetään useiden päivien välein, kunnes ylläpitoannos on saavutettu tai kunnes hoito lopetetaan.

Jos sinulla on shokki (aikuisille) - in / in, 20 mg kerran, sitten 3 mg / kg 24 tunnin ajan jatkuvana infuusiona tai kerta-annoksena 2-6 mg / kg tai IV annoksella 40 mg joka toinen 6 (4-6) tuntia

Aivojen turvotusta (aikuisille) - 10 mg IV, sitten 4 mg IM: n 6 tunnin välein, kunnes oireet poistuvat; pienennä annosta 2-4 päivän kuluttua ja vähitellen - 5-7 päivän kuluessa - lopeta hoito.

Jos lisämunuaisen kuoren (lasten) vajaatoiminta on lihaksensisäisesti 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2) vuorokaudessa kolmessa injektiossa joka kolmas päivä tai päivittäin 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 -0,335 mg / m2) päivässä.

Haittavaikutukset

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.

Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (herkillä potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, muutokset elektrokardiogrammissa, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofisia muutoksia, exophthalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalinen annostelu pään, kaulan, nenän kanssa) kuoret, huumeiden kiteiden mahdollinen laskeuma silmän astioihin).

Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

Minerokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipas, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaskudoksen repeämä, steroidirauhasen myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen puolella: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m-antamisen aikana (varsinkin deltalihaksen sisääntulo).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytettävät immunosuppressantit ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoihin, "vieroitusoireyhtymä".

Huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-valmisteiden kanssa on mahdollista - sitä on suositeltavaa antaa erillään muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputuksen kautta toisena liuoksena). Kun sekoitetaan deksametasonin liuos hepariinin kanssa, muodostuu sakka.

Deksametasonin samanaikainen nimittäminen:

  • maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) vähentävät sen pitoisuutta;
  • diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat johtaa lisääntyneeseen K +: n puhdistumaan kehosta ja lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin;
  • natriumlääkkeillä - edeeman ja korkean verenpaineen kehittymiseen;
  • sydämen glykosidit - niiden toleranssi heikkenee ja ventrikulaarisen ekstrasitolian todennäköisyys kasvaa (indusoidun hypokalemian vuoksi);
  • epäsuorat antikoagupantit - heikkenevät (harvoin parantavat) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen);
  • antikoagulantit ja trombolyyttiset lääkeaineet - lisää riskiä verenvuodon riskistä maha-suolikanavassa;
  • etanoli ja tulehduskipulääkkeet - lisäävät eroosio- ja haavaumavaurioiden riskiä ruoansulatuskanavassa ja verenvuodon kehittyminen (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa voi vähentää glukokortikosteroidien annosta johtuen terapeuttisen vaikutuksen summaamisesta);
  • paratsetamoli - lisää maksatoksisuuden riskiä (maksan entsyymien induktio ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen);
  • asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren konsentraatiota (deksametasonin poistamisen myötä salisylaattien määrä veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa);
  • insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - vähentävät niiden tehokkuutta;
  • D-vitamiini - vähentää sen vaikutusta Ca2 +: n imeytymiseen suolistossa;
  • somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja sprazikvantelia - sen pitoisuutta;
  • M-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisäävät silmänsisäistä painetta;
  • isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

Karboanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

ACTH lisää deksametasonin toimintaa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Syklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidianabolisten lääkkeiden samanaikainen nimittäminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, akneen ulkonäköä.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan lisääntynyt vakavuus.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen lisäämistä.

Kun niitä käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiksen kehittymisen riskiä deksametasonilla.

Samanaikaista käyttöä antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - deksametasonin puhdistuma lisääntyy.

Deksametasonianalogit: lääkearviointi

Selän hoidossa lääkeaine Deksametasoni vapautuu tablettien ja injektionesteen muodossa. Lääkettä pidetään edullisena. Tablettipakkauksen hinta vaihtelee 40–80 ruplaan, mutta deksametasonikorvainten kysymys on edelleen merkityksellinen.

Deksametasonianalogit

Harkitse lyhyt kuvaus deksametasonianalogeista. Kaikilla huumeilla on omat erityispiirteensä. Tutki huolellisesti vasta-aiheita koskevia tietoja.

hydrokortisoni

Tämän deksametasonin analogin aktiivinen komponentti on lisämunuaisen kuoren erittämä hormoni. Hydrosortisonilla on monipuolinen vaikutus:

  • tulehdusta;
  • allergialääke;
  • antishock, immunosuppressiivinen;
  • antiekssudativnoe;
  • glukokortikoidi.

Lääkäri määrittelee annoksen ottaen huomioon taudin ja muut yksittäiset potilaan ominaisuudet.

Vasta-aiheiden joukossa on vain yksilöllinen suvaitsemattomuus edellyttäen, että lääkettä on tarkoitus käyttää lyhyesti. Raskauden ja imetyksen aikana hydrokortisonia määrätään äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa. Lapset saavat käyttää huumeita 3-vuotiailta.

10 ampullin pakkauskustannukset ovat 140 ruplaa.

prednisoloni

Tämä deksametasonin analogi on glukokortikoidi, antiallerginen, anti-inflammatorinen aine. Tuota se injektionesteen, voiteen, tablettien muodossa.

Prednisolonia käytetään aktiivisesti nivelten tulehduksellisten sairauksien, allergioiden, reumaattisten sairauksien hoidossa. Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan.

Vasta:

  • allerginen reaktio koostumuksessa olevalle aineelle;
  • ikä enintään 3 vuotta:
  • raskaus (vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, jos

Jos tämä deksametasonin analogi on määrätty imetyksen aikana, on suositeltavaa lopettaa vauvan ruokkiminen jonkin aikaa.

Lääkkeen muodossa tabletit vaihtelevat 100 ruplaa, muodossa injektioliuos (3 kpl) - 40 ruplaa. Saat voidetta on maksettava noin 35 ruplaa.

beetametasoni

Tämä deksametasonin korvike on myös synteettinen kortikosteroidi, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Betametasoni vapautuu injektioliuoksen ja tablettien muodossa.

Annostus riippuu yksittäisestä potilaasta, taudin klinikasta, kehon vasteesta lääkkeelle. Toisin kuin deksametasoni, tämän analogin koko päivittäinen vaatimus on toivottavaa ottaa ennen lounasta.

Vasta:

  • komponenttien suvaitsemattomuus;
  • vakava verenpaine;
  • diabetes;
  • avoin tuberkuloosi;
  • verenkiertohäiriöt (luokka 3);
  • kuppa;
  • glaukooma;
  • mahahaava;
  • systeemiset mykoosit;
  • osteoporoosi;
  • 1 raskauskolmannes.

Laktation aikana ja 2-3 raskauskolmanneksella käytetään deksametasonianalogia edellyttäen, että odotettu vaikutus ylittää vahingon.

Lääkkeen hinta vaihtelee välillä 110-300 ruplaa riippuen aktiivisen aineosan vapautumismuodosta ja annoksesta.

metyyliprednisoloni

Tämän lääkkeen aktiivinen komponentti on betametasoni. Lääketieteellisessä käytännössä lääkettä käytetään tabletteina ja injektionesteen muodossa. Taudista riippuen metyyliprednisolonin injektioita annetaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, epiduraalisesti nivelten synoviaalipussiin. Annos määritetään yksilöllisesti.

Toisin kuin deksametasoni, sen korvikkeella on suuri luettelo vasta-aiheista:

  • virusinfektiot akuutissa vaiheessa;
  • HIV;
  • vaikea sydänsairaus;
  • avoin tuberkuloosi;
  • korkea paine;
  • glaukooma;
  • osteoporoosi;
  • diabetes;
  • jos potilaalla on äskettäin ollut sydänkohtaus;
  • munuaisten, maksan vajaatoiminta;
  • mahahaava;
  • gastriitti;
  • kuppa;
  • polio;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Raskauden aikana lääkettä käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Imettäminen keskeytetään jonkin aikaa, jos määrätty lääkitys on määrätty äidille.

Lääkkeen hinta vaihtelee 200-350 ruplaan, riippuen annoksesta ja vapautumismuodosta.

Triamkinoloni-asetonidi

Tämä analogi, kuten deksametasoni, kuuluu synteettisten kortikosteroidilääkkeiden ryhmään. Vaihtelee pidemmässä tulehduskipulääkkeessä, allergialääkkeessä.

Annos määritetään patologian vakavuuden perusteella. Seuraavat ohjeet on kuitenkin esitetty triamcinoloniasetoniidin käyttöohjeissa:

  • aloitusannos - 60–80 mg;
  • 6-vuotiaat lapset - 40 mg.

Vasta:

  • virusinfektiot;
  • psykoosi akuutissa vaiheessa;
  • diabetes;
  • sieni-infektiot;
  • tuberkuloosi;
  • tippurin;
  • kuppa;
  • herpeettinen silmäsairaus;
  • alle 6-vuotiaat;
  • raskaus kolmannella kolmanneksella.

On myös luettelo suhteellisista kielloista (lihavuus, korkea verenpaine, taipumus verisuonten tukkeutumiseen, osteoporoosi). Lääke on hyväksytty käytettäväksi näiden vasta-aiheiden poistamisen jälkeen.

Tablettien hinta on 200 ruplaa ja 5 ampullin hinta on noin 700 ruplaa.

alklometasoni

Vaihtoehtoisesti deksametasoni voi olla myös Alclomethasone. Lääke kuuluu kohtalaisten kortikosteroidien ryhmään. Tee lääke voidetta ja kermaa. Ohjeiden mukaan se levitetään vaurioituneille alueille 2-3 kertaa päivässä.

Vasta:

  • vaipan dermatiitti;
  • yksilön suvaitsemattomuus;
  • ihon infektiot;
  • sieni-infektioita;
  • herpes-haavaumat;
  • broileripokki;
  • mahahaava;
  • ihosyöpä;
  • imetys;
  • raskaus;
  • enintään kuusi kuukautta.

Putken hinta vaihtelee välillä 340-380 ruplaa.

Mometasonifuroaatti

Tämä deksametasonin analogi valmistetaan vain ruiskun, kerman ja voiteen muodossa ulkokäyttöön. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.

Käyttö on kielletty:

  • sietämättömyys komponentteihin;
  • tuberkuloosi;
  • virusten, mykoottisten infektioiden kanssa;
  • herpeettiset purkaukset;
  • 2-vuotiaana.
  • jälkeen.

Kustannukset huumeiden muodossa kerma on noin 200 ruplaa, ja spray on maksettava noin 110 ruplaa.

Dexametozon-analogeja ei voi korvata kuulematta lääkäriä. Lääkkeet voivat vaihdella merkittävästi toisistaan, vaikka ne ovat samassa kortikosteroidiryhmässä.

Enemmän Artikkeleita Silmätulehdus